ADHD -hoito: Uusimpien vaihtoehtojen tutkiminen lapsille ja aikuisille

Hypätä: ADHD -hoitostrategiat Lääkitys Stimuloivat lääkkeet Sivuvaikutukset Huoli riippuvuudesta Ei -stimuloivat lääkkeet ADHD -lääkitys aikuisille Muut hoitovaihtoehdot Eläminen ADHD: n kanssa
Jos sinulla tai lapsellasi on äskettäin diagnosoitu Tarkkaavaisuuden ja yliaktiivisuuden häiriö (ADHD) Yleinen hermoston kehityshäiriö, joka aiheuttaa keskittymisvaikeuksia, yliaktiivisuutta ja impulsiivisuutta, saatat kamppailla monenlaisten kysymysten ja huolenaiheiden kanssa - mukaan lukien kuinka navigoida olemassa olevissa hoitovaihtoehdoissa ja mitä odottaa tulevina vuosina.

ADHD -hoitostrategiat

Vanhemmille kuulla, että heidän lapsellaan on ADHD diagnoosi voi olla erityisen stressaavaa. Joskus vanhemmat eivät tiedä mitä ADHD on tai mitä se tarkoittaa, mikä voi johtaa moniin väärinkäsityksiin ja pelkoihin, sanoo Gayani DeSilva, MD, lasten ja nuorten psykiatri ja kirjoittaja.Psykiatrin opas: Vanhempien auttaminen saavuttamaan masentunut Tween.

Vaikka ADHD: tä ei voida parantaa, kaikenikäiset ihmiset reagoivat usein hyvin yleisiin hoitovaihtoehtoihin. Lapsille, joiden aivot ovat vielä kehittymässä, heidän reaktionsa hoitoon on erilainen kuin aikuisilla. Mutta hyvä uutinen on, että kun oikeat tuet ovat käytössä varhaisessa vaiheessa (kouluikäisiksi), useimpien lasten kehitys etenee suunnilleen samaan tahtiin kuin ikätovereillaan, joilla ei ole ADHD-diagnoosia.

Mikä on paras hoito ADHD: lle?

Kaikenikäisten ADHD -hoidon tulee olla kattavaa. Lapsille tämä vaatii usein farmakologisten hoitojen ja työterapian yhdistämistä, DeSilva sanoo. Aikuiset voivat hyötyä lääkkeiden ja käyttäytymisterapian yhdistelmästä ja/tai organisaation tai rakenteen avustamisesta. Sekä lapset että aikuiset voivat joskus kokeilla myös vaihtoehtoisia hoitoja oireiden hallitsemiseksi.

Onko turvallista antaa ADHD -lääkkeitä lapsille?

Vanhemmat ovat usein huolissaan antaa lääkkeitä pikkulapsilleen , tohtori DeSilva kuitenkin huomauttaa, että vaikka se saattaa kuulostaa intuitiiviselta, uusimmat parhaat käytännöt paljastavat seneilääkkeiden antaminen on suurempi vaara kuin niiden antaminen monille ADHD -lapsille.

Kun lapset ovat viisi tai kuusi vuotta vanhoja, he yleensä oppivat keskittymään, oppimaan ja menestymään, tohtori DeSilva selittää. Silti ADHD -lapsia voidaan haastaa, koska heidän oireensa voivat häiritä näitä tyypillisiä kehitysvaiheita. Tämä tekee hoidon saamisesta mahdollisimman varhaisessa vaiheessa erityisen tärkeää lapsille, joilla on ADHD. Tohtori DeSilva huomauttaa, että oikea hoito voi lievittää joitakin häiriötekijöitä ja mahdollistaa normaalin aivojen kehityksen.

Lääkkeet, jotka auttavat ADHD -oireisiin

Nykyään ADHD: ssä käytetään useita peruslääkeryhmiä.

Artikkeli jatkuu alla

Siirry syvälle ADHD -lääkitykseen

ADHD: lle ei ole parannuskeinoa, mutta on olemassa lukuisia lääkkeitä, jotka on hyväksytty hoitamaan sairautta. Lue lisää siitä, mikä ADHD -lääkitys voi olla oikea sinulle tai lapsellesi.

Lue lisää ADHD -lääkityksestä

Stimulantilääkitys: Kuinka stimulantit toimivat ADHD: n kohdalla

Stimulantit ovat yleisimpiä lääkkeitä, joita käytetään ADHD: n hoitoon. Stimulantit kohdistuvat dopamiiniin, joka on aivojen kemikaali, joka auttaa hallitsemaan motivaatiota, liikettä ja emotionaalisia vasteita. Koska ADHD -lapset ovat usein hyperaktiivisia tai yliarvioituja, voi olla hämmentävää ajatella, että ADHD -lapselle annetaan stimulantti. Asiantuntijat kuitenkin selittävät, että antamalla lapselle piristävää ainetta, hänen ei tarvitse etsiä ulkopuolista stimulaatiota ja hän voi keskittyä ja oppia. Tämä on tärkeää tohtori DeSilvan mukaan, koska sen avulla ADHD-lapset voivat oppia ikään sopivia taitoja ja rakentaa tärkeitä reittejä aivoihin.

ADHD: n stimuloivien lääkkeiden tyypit

Lapsilla käytetään erilaisia piristeitä. Helpoin sietää ja tehokkain vaihtoehto lapsille ja nuorille on metyylifenidaatti (jota käytetään eri tuotenimillä, mukaan lukien Konsertti , Ritalin , Daytrana, Aptensio XR, Metadate CD, Methylin, Quillivant XR), verkossa julkaistun tutkimuksen mukaanLancet -psykiatriaelokuussa 2018.

Muita yleisiä vaihtoehtoja ovat amfetamiini/dekstroamfetamiini (kuten Adderall , Adderall XR), dekstroamfetamiini (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi) ja Dexmethylphendiate (Focalin). Nämä lyhytaikaiset lääkkeet voivat kestää noin kolmesta kuuteen tuntiin, ja ne on ehkä otettava muutaman kerran päivässä.

On myös pidempiaikaisia vaihtoehtoja (kutsutaan välituotteiksi), jotka toimivat noin 8-12 tuntia, kuten amfetamiinisulfaatti (tuotenimi Evekeo), metyylifenidaatti (tämä sisältää Ritalin SR, Metadate ER, Methylin ER) ja Adzenys XR- ODT. Sitten on vielä pidemmän aikavälin vaihtoehtoja, jotka voivat toimia 12-16 tuntia tai kauemmin, mukaan lukien deksmetyylifenidaatti (Focalin XR), dekstroamfetamiini (Adderall XR), lisdeksamfetamiini (Vyvanse), metyylifenidaatti (kuten Concerta, Daytrana, Metadate CD, Quillivant XR) , Quillichew ER, Ritalin LA).

Muista, että lääkeyhtiöt sanovat, että lääkkeet toimivat tietyn (pitkän) ajan, todellinen vaikutusaika voi olla lyhyempi useita tunteja, tohtori DeSilva selittää. Vanhemmat voivat luottaa palveluntarjoajan kokemukseen näistä lääkkeistä opastamaan todellisten toimien pituutta.

Uusi yön yli ADHD -stimuloiva lääkitysvaihtoehto

Vaikka suurin osa piristeistä annetaan aamulla, uusi vaihtoehto on metyylifenidaattihydrokloridi ( nimeltään HLD200 ) FDA ja äskettäin hyväksyi myös lapsille ja aikuisille. Tämä uusi lääkitys on ainutlaatuinen, koska se annetaan nukkumaan mennessä saadakseen tuloksia seuraavan päivän aikana. Vaikka lähtökohtalla on paljon lupauksia, jotka auttavat helpottamaan aamuja ADHD -lapsilla, vanhempien tulisi odottaa, kunnes uusia lääkkeitä on ollut markkinoilla vähintään vuoden ajan, ennen kuin lapset saavat käyttää sitä, varoittaa Edward (Ned) Hallowell, MD, Hallowell -keskusten puheenjohtaja, toimipaikat Bostonissa, New Yorkissa, San Franciscossa ja Seattlessa. Hallowell on myös kirjoittanut useita kirjoja, mmAjettu häiriötekijöihin, toimitettu häiriötekijöistä, Super vanhemmuus ADD: lle,ja viimeksi, ADHD 2.0 .

Stimulanttilääkkeiden sivuvaikutukset

Vaikka piristeet voivat olla erittäin tehokkaita lapsilla, ne aiheuttavat myös huolta vanhemmille, molemmat lääkärit Hallowell ja DeSilva ovat samaa mieltä. Esimerkiksi piristeet voivat olla ruokahalua vähentäviä, mikä voi johtaa painon laskuun aikuisilla ja voi vaikuttaa lasten kasvuun. Joten vanhempien tulisi suunnitella etukäteen varmistaakseen, että heidän lapsensa syövät riittävästi annosteluaikataulun ympärillä. Tohtori DeSilva suosittelee, että lapset syövät a terveellinen aamiainen, joka sisältää proteiinia , kuten munat, ennen kuin ne piristävät. Päivän aikana, kun he ovat lääkitystä, hän ehdottaa, että tarjoat pieniä välipaloja ja tarjoat sitten suuren illallisen.

Muita haittavaikutuksia, joita voi esiintyä piristeillä, ovat kohonnut syke ja verenpaine, unettomuus ja persoonallisuuden muutokset. Tohtori Hallowell huomauttaa, että jos lapsellasi on jokin näistä kielteisistä vaikutuksista, voit lopettaa sen käytön. Lapsen vieroitus vähitellen ei ole tarpeen, koska nämä lääkkeet ovat lyhytvaikutteisia ja sivuvaikutukset ovat väliaikaisia. Haittavaikutukset lakkaavat, kun annos loppuu.

ADHD -lääkkeiden väärinkäyttö: riippuvuus ja muut huolenaiheet

Tohtori DeSilva huomauttaa myös, että jotkut vanhemmat pelkäävät, että piristeet voivat aiheuttaa riippuvuutta, mutta huomauttaa, että piristeiden teho on 1/10 000 virkistyslääkkeiden tehosta. Kuitenkin, opiskelijat ja muut käyttävät joskus väärin stimulantteja ; mutta itse asiassa hoidetut ADHD -lapset käyttävät huumeita harvemmin kuin lapset, joilla on hoitamaton ADHD, hän korostaa. Estääkseen kaikkia lapsia ja teini -ikäisiä käyttämästä huumeita väärin, hän suosittelee vanhempien pitävän lääkkeet lukituslaatikossa ja annostellen päivittäin.

Ei -stimuloiva ADHD -lääkitys

Vaikka piristeet ovat ADHD: n kultastandardi, tohtori Hallowellin mukaan ei-stimuloivat lääkkeet ovat vaihtoehtoinen vaihtoehto ADHD-lapsille ja aikuisille, joille stimulantit eivät vain sovi. Ei-stimuloivat lääkkeet auttavat lisäämään aivojen välittäjäainetta nimeltä norepinefriini, mikä voi auttaa hallitsemaan huomiota. Joitakin vaihtoehtoja ovat Atomoxetine (Strattera), Guanfasiini XR (Intuniv ja Tenex) ja klonidiini XR (Kapvay). Monet näistä tulevat lyhyen ja pidemmän aikavälin versioina. Ne voivat alentaa verenpainetta ja saattaa aiheuttaa sedaatiota joillekin lapsille, tohtori DeSilva toteaa. Hän kuitenkin sanoo, että sivuvaikutukset ovat yleensä melko lieviä.

Joskus lääkärit voivat määrätä verenpainelääkkeitä (tyypillisesti korkean verenpaineen hoitoon) ADHD: n hoitoon masennuslääkkeet (käytetään yleisesti mielialahäiriöihin). Molemmista näistä lähestymistavoista voi olla syytä keskustella lapsesi psykiatrin tai lastenlääkärin kanssa, kun yleisemmät lähestymistavat eivät toimi.

ADHD -lääkkeet aikuisille: ovatko ne erilaisia?

Aikuiset käyttävät yleensä samaa lääkettä kuin lapset ja nuoret. Metyylifenidaattien lyhytaikaisia, välituotteita ja pitkävaikutteisia muotoja käytetään yleisesti. Oikea lääkitys aikuisille määritetään yleensä sen perusteella, kuinka kauan oireita on hallittava ja mitä sivuvaikutuksia käyttäjä kokee.

ADHD: n hoito ilman lääkitystä: Muiden vaihtoehtojen tutkiminen

Kun tutkit lapsesi ADHD -hoitoja, vaihtoehtojen yhdistelmällä on todennäköisesti eniten hyötyä tohtori Hallowellin mukaan.

Työterapia (OT) ADHD: lle

Lasten työterapia keskittyy todella hermoston kehitykseen ja ympäristön ja omien refleksien välisen yhteyden hallintaan ja siihen, mitä tapahtuu aivoissa ja sen ulkopuolella, tohtori DeSilva sanoo. OHD lapsille, joilla on ADHD, sisältää toimintoja, joilla vahvistetaan hienomotorisia taitoja (kuten kynän pitäminen, lohkojen poimiminen ja irrottaminen ja leikkaaminen lapsiturvallisilla saksilla), toimintoja brutomotoristen taitojen kehittämiseksi (kuten pallon heitto) ja aktiviteetteja aistien käsittelyn (kuten kehruun ja heilumisen) säätelemiseksi. Useimmat OT -työpajat näyttävät suurelta kuntosalilta, jossa on kiipeilyseiniä, vetoketju, keinut, minitrampoliini, pallokuoppa ja paljon muuta.

Vaikka OT ei ole välttämätön aikuisille, muut käyttäytymisterveyden hoidon muodot tai strategiat voivat olla tärkeä osa hoitoyhtälöä.

Kokonaisvaltaiset lähestymistavat ADHD: n hoitoon

On monia vaihtoehtoisia tai kokonaisvaltaisia lähestymistapoja, joita voidaan käyttää lapsille ja aikuisille, joilla on ADHD.

Tämä sisältää painotetut huovat (yksi tyyppi, jota myydään erityisesti lapsille ja aikuisille, joilla on ADHD, kutsutaan SensaCalmiksi). Tuote näyttää peitolta, mutta on täynnä esineitä, kuten riisiä, hirssiä tai helmiä. Tämä tarjoaa syvän kosketuksen paineen stimulaatiota, joka auttaa käyttäjiä, joilla on ADHD (mukaan lukien ne, joilla on aistihäiriöitä), keskittymään paremmin, kun he käyttävät sitä. ADHD -lapset voivat myös käyttää painotettua liiviä tai vaatteita luokkahuoneessa. Toinen tapa saavuttaa samanlainen vaikutus on painottaa reppuja tölkeillä tai raskailla kirjoilla, jotka voivat auttaa tarjoamaan hyödyllistä tietoa, joka auttaa ADHD -lapsia keskittymään paremmin.

Musiikkihoito tai ääniterapia (kuten HUSO) on toinen tapa auttaa ihmisiä, joilla on ADHD. Yksinkertaisimmin sanottuna musiikkikappaleen luontainen organisaatio tarjoaa rakenteen lapsille, joilla on vaikeuksia aivoreittien säätelyssä. Musiikki lisää myös aivojen kemikaaleja, jotka auttavat säätelyyn, muistiin ja motivaatioon.

Ravintolisät ja CBD -öljy

Tohtori Hallowell sanoo, että monet ihmiset kokeilevat erilaisia ravintoaineita, lisäravinteita, vitamiineja ja yrttejä. On tärkeää kokeilla ja nähdä, mikä toimii sinulle, hän huomauttaa. Ehdotan usein, että potilaat ottavat kalaöljyä Omega 3s ja D -vitamiinia, hän lisää. Molemmat ovat hyviä lisäravinteita kaikille, hän sanoo.

Suosittelen myös 'toista C -vitamiinia', joka on positiivinen ihmissuhde ja vuorovaikutus, tohtori Hallowell sanoo, sekä liikuntaa, joka voi myös olla hyödyllistä.

Lisäksi jotkut ihmiset kokeilevat myös CBD -öljyä ADHD: n hoitoon, mutta tohtori DeSilva ei suosittele sitä. Kun vanhemmat tai aikuispotilaat kysyvät minulta, ehdotan, että he keskustelevat perusterveydenhuollon lääkäreiden ja neurologien kanssa tehdäkseen oman tutkimuksensa ymmärtääkseen edut ja haitat, mutta en suosittele tätä. Näen liian monia lapsia, jotka saavat paniikkikohtauksia kannabiksen käytöstä, koska tällaiset hoidot toimivat eri tavalla lapsilla kuin aikuiset, koska heidän aivojensa kehitys on erilainen, hän sanoo. Sekä lapsille että aikuisille avain on työskennellä luotettavan psykiatrin kanssa opastamaan sinua parhaiten hallitsemaan oireitasi ja seuraamaan edistymistäsi.

Eläminen ADHD: n kanssa

ADHD: n hoidossa on paljon enemmän kuin lääkitys, tohtori Hallowell muistuttaa ihmisiä. Voidakseen auttaa lastasi menestymään vanhempien tulisi kouluttaa itsensä tilanteesta ja vaihtoehdoista sekä siitä, miten auttaa lasta saamaan parhaat vaihtoehdot hänen tarpeisiinsa. Tämä edellyttää myös läheistä yhteistyötä lapsesi lääkäreiden kanssa eikä pelkää kokeilla jotain uutta tai lopettaa, kun jokin yrittämäsi ei toimi. Hän sanoo, että vanhemmat voivat myös pitää diagnoosin perspektiivissä, koska ADHD saattaa kuulostaa ylivoimaiselta, mutta hän korostaa, että se ei välttämättä ole negatiivinen.

On tärkeää olla ajattelematta, mikä lapsessa on vialla, vaan pikemminkin sitä, mikä on oikein hänen kanssaan, hän korostaa. ADHD -potilailla on useita lahjoja, kuten luovuutta, intuitiota ja ajaa. ADHD: n kanssa eläminen tarkoittaa, että sinua muistutetaan jatkuvasti haasteistasi. Oppiminen tunnistamaan nämä ainutlaatuiset voimavarat auttaa ADHD: n kanssa eläviä ihmisiä näkemään vahvuutensa.

salaisuuksien pitämisen psykologiset vaikutukset

Artikkelin lähteet

Lähteet:

HelpGuide. ADHD/ADD -lääkkeet: sopivatko ADHD -lääkkeet sinulle tai lapsellesi? Saatavilla osoitteessa: www.helpguide.org/articles/add-adhd/medication-for-attention-deficit-disorder-adhd.htm. Käytetty 13. toukokuuta 2019.
Kansallinen mielenterveyslaitos, Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosasto. Tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö. Saatavilla osoitteessa: www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml Käytetty 13. toukokuuta 2019.
Carrer LR. Musiikki ja ääni ADHD -lasten ajassa.Etupsykiatria. 2015; 6: 127. Julkaistu 2015 syyskuu 28. doi: 10.3389/fpsyt.2015.00127MLACarrer, Luiz Rogério Jorgensen. Musiikki ja ääni ADHD -lasten ajassa.Rajat psykiatriassavol. 6 127. 28. syyskuuta 2015, doi: 10.3389/fpsyt.2015.00127APACarrer L. R. (2015).
Carrer LR. Musiikki ja ääni ADHD -lasten ajassa.Etupsykiatria. 2015; 6: 127. Julkaistu 2015 syyskuu 28. doi: 10.3389/fpsyt.2015.00127
CHADD. ADHD: n kansallinen resurssi. Lääkityksen hallinta aikuisille, joilla on ADHD. Saatavilla osoitteessa: www.chadd.org/Understanding-ADHD/For-Adults/Treatment/Medication-Management.aspx Käytetty 13. toukokuuta 2019/
DeSilva, Gayani, MD, lasten ja nuorten psykiatri, puhelinhaastattelu 1. lokakuuta 2018. Lisätietoja saatavilla osoitteessa: http://lagunafamily.com/ Käytetty 13. toukokuuta 2019.
Hallowell, Edward Ned, MD, johtaja, Hallowell -keskukset, puhelinhaastattelu 26. syyskuuta 2018. Lisätietoja saatavilla osoitteesta: www.drhallowell.com. Käytetty 13. toukokuuta 2019.
Ymmärtää.org. ADHD -lääkkeiden tyypit. Saatavilla osoitteessa: www.understood.org/en/learning-attention-issues/treatments-approaches/meditions/types-of-adhd-medifications. Käytetty 13. toukokuuta 2019.
Amerikan psykiatrinen yhdistys. Mikä on ADHD? Mielenterveyden varoittavat merkit. Saatavilla: www.psychiatry.org/patients-families/adhd/what-is-adhd Käytetty 13. toukokuuta 2019.
Lasten MD. Miksi stimulantit toimivat ADHD: n hoidossa? Saatavilla osoitteessa https://childrensmd.org/browse-by-age-group/why-do-stimulants-work-for-treatment-of-adhd/ Käytetty 13. toukokuuta 2019