Välttävä rajoittava ruoan saantihäiriö (ARFID)

Hypätä: Miten ARFID eroaa anoreksiasta Syyt ARFIDin vaikutus hyvinvointiin Saada apua

Mikä on välttävä rajoittava ruoan saantihäiriö?

Vältettävä rajoittava ruoan saannin häiriö (ARFID) on samanlainen syömishäiriö anoreksia siinä mielessä, että ruoan saanti on rajoitettua ja syöminen vastustaa yleisesti, mikä johtaa merkittäviin ravitsemuksellisiin puutteisiin ja äärimmäiseen laihtumiseen. Molemmat olosuhteet vaikuttavat myös psyykkiseen ja sosiaaliseen hyvinvointiisi sekä fyysiseen terveyteesi.

ARFIDin oireita ovat erittäin valikoivat ruokailutottumukset, rajalliset ruokavalinnat, vain hyvin pienien annosten syöminen, pureskelun vaikeus, nieleminen ja tiettyjen elintarvikkeiden sulattaminen. Lapset ja aikuiset, joilla on ARFID, osoittavat toisinaan yleistä kiinnostuksen puutetta ruokaan ja tarvitsevat usein ravintolisiä ja joskus ulkoista letkuruokintaa ravinteiden puutteen välttämiseksi ja normaalipainon ylläpitämiseksi.

elintarvikkeita, joita kannattaa välttää masennuksen aikana

ARFID vaikuttaa lähinnä imeväisiin ja pikkulapsiin, mutta joskus se jatkuu (tai jopa ilmestyy ensimmäisen kerran) aikuisuuteen. Varhaiset tutkimukset viittaavat siihen, että jopa 5% lapsista kärsii ARFID: stä ja tilan uskotaan olevan yhtä yleinen kuin anoreksia ja bulimia. Toisin kuin muut syömishäiriöt, ARFID vaikuttaa todennäköisemmin poikiin kuin tytöihin. Vaikka ARFID -potilailla on todennäköisesti samanaikainen ahdistuneisuushäiriö, he ovat vähemmän todennäköisesti masentuneita kuin ne, joilla on muita syömishäiriöitä.

Miten ARFID eroaa anoreksiasta?

Toisin kuin anoreksia sairastavat, jotka välttävät monia elintarvikkeita liiallisen ja pakkomielteisen pelon vuoksi kehon rasvasta ja painonnoususta, ARFID -potilaat välttävät monia elintarvikkeita, koska pelkäävät tukehtumista tai oksentelua tai heitä häiritsevät ominaisuudet, kuten tiettyjä ruokia. Lapset ja aikuiset, joilla on ARFID, eivät ole huolissaan kehon koosta tai muodosta. ARFID on enemmän kuin äärimmäinen tapaus nirso syöminen, ja niillä, joilla on vaikutus, on yleensä vähän ruokahalua, he pelkäävät kokeilla uusia ruokia ja osoittavat suurta ahdistusta mahdollisuudesta sairastua tai kuolla ruokamyrkytyksestä tai tukehtumisesta.

Vaikka ruoan välttämisen motivaatio voi olla erilainen, ARFIDin ja anoreksian oireet ja terveysongelmat ovat samankaltaisia. Koska ARFID on kuitenkin tunnistettu syömishäiriöksi vain mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM-5) vuodesta 2013 lähtien, sen perimmäisistä syistä tai oireiden asianmukaisesta hoidosta ei tiedetä paljon. Hyvin harvoja ARFID -tutkimuksia on tehty lapsilla ja nuorilla ja vielä vähemmän aikuisilla.

Mikä aiheuttaa ARFIDin?

ARFID: n tarkka syy on tuntematon, mutta kuten kaikkien syömishäiriöiden tapauksessa, siihen liittyy todennäköisesti erilaisia biologisia, neurologisia, geneettisiä, ympäristöön liittyviä ja sosiokulttuurisia tekijöitä. Ehto vaikuttaa todennäköisemmin lapsiin, joilla on ollut äärimmäisen nirso syöminen tai jotka eivät kasva normaalista nirsosta syömisestä. Varhainen trauma, mukaan lukien traumaattiset kokemukset ruoasta, kuten tukehtumisjakso, voi olla tärkeässä asemassa. Niillä, joilla on tarkkaavaisuusongelmia, autismin kirjoa tai ahdistuneisuushäiriöitä tai kehitysvammaisia, on myös normaalia suurempi riski saada ARFID.

Kuinka ARFID vaikuttaa terveyteen ja hyvinvointiin

Pienillä lapsilla ja ARFID -lapsilla, joilla on usein äärimmäisen nirsoja ruokailutottumuksia hyvin varhaislapsuudesta lähtien, voi olla vaikeuksia siirtyä yksittäisistä elintarvikkeista sekoitettuihin ruokiin ja kieltäytyvät usein kokeilemasta uusia ruokia, mikä rajoittaa sekä niiden kalorien että ravinteiden saantia.

Aliravitsemus ja ruoansulatuskanavan ongelmat ovat yleisiä, samoin kuin kehityshäiriöt ja hidastunut kasvu lapsilla ja painon lasku aikuisilla. Nuoremmat lapset eivät ehkä laihdu, mutta eivät myöskään saa painoa, jota he tarvitsevat kasvaakseen ja menestyäkseen. Pienempi kuin normaalipainoinen korkeus asettaa lapset alttiiksi uusille lääketieteellisille ongelmille.

ARFIDin terveysvaikutukset, jotka ovat myös oireita tilasta, ovat samanlaisia kuin ruokahaluttomuus, ja niihin kuuluvat unihäiriöt, ohentuvat hiukset, kuiva iho, lihasheikkous, huimaus, kylmyys, kuukautishäiriöt naisilla, huono haavan paraneminen, hidastunut syke, anemia ja heikentynyt immuniteetti. Vakavat tapaukset voivat johtaa elektrolyyttitasapainoon ja sydänkohtaukseen.

Mistä hakea apua ja mitä odottaa

Vaikka se on vakava ja pitkäaikainen sairaus, ARFID voi olla vaikea diagnosoida. Koska ARFIDin ainutlaatuiset oireet vaikuttavat usein hyvin pieniin lapsiin, hoito alkaa yleensä erikoistuneella lastenhoidolla ja perheperusteisella hoidolla asianmukaisen hoidon varmistamiseksi. Ilman hoitoa ARFID todennäköisesti jatkuu aikuisuuteen. On parasta aloittaa perusterveydenhuollon lääkäriltäsi tai lapsesi lastenlääkäriltä, joka voi tarvittaessa lähettää lähetteitä sekä mielenterveyden että fyysisen terveyden asiantuntijoille.

Tarvitaan paljon enemmän tutkimusta ja ymmärrystä ARFIDista, jotta voidaan antaa ohjeita sopivimmasta ja menestyksekkäimmästä hoitomuodosta. Vaikka todisteet ovat rajalliset, kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) , jota on käytetty menestyksekkäästi muiden syömishäiriöiden hoitoon, on ehdotettu mahdollisena hoitona. Lasten CBT voi olla hieman erilainen kuin aikuisten, ja se sisältää erilaisia leikkimuotoja emotionaalisten ongelmien käsittelemiseksi ja opetustaitoja, jotka auttavat perhettä hallitsemaan lapsensa tilaa. Yksittäiset tapaustutkimusraportit osoittavat, että muut yleisesti syömishäiriöiden hoitoon käytetyt hoidot, kuten perhepohjaiset hoidot, sairaalahoitoon syötettävä uudelleenruokinta, johon voi sisältyä syöpäputken syöttäminen vaikeissa tapauksissa ja joissakin tapauksissa lääkitys, kaikki tarvitsevat lisätutkimuksia, mutta niitä voidaan harkita ARFIDin hoidossa lapsilla ja aikuisilla.

Artikkelin lähteet

Kansallinen syömishäiriöiden yhdistys: Vältä rajoittavia elintarvikkeiden saannin häiriöitä (ARFID). Saatavilla osoitteessa: www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/arfid. Käytetty 30. heinäkuuta 2019.
Thomas JJ, Wons OB, Eddy KT, et ai. Kognitiivinen käyttäytymishoito välttävien/rajoittavien ruoka -ainehäiriöiden hoitoon.Nykyinen mielipide psykiatriassa. 2018; 31 (6): 425-430. Saatavilla osoitteessa https://journals.lww.com/co-psychiatry/abstract/2018/11000/cognitive_behavioral_treatment_of.2.aspx. Käytetty 30. heinäkuuta 2019.
Zimmerman J ja Fisher M. Vältettävä/rajoittava ruokahäiriö (ARFID). Lasten ja nuorten terveydenhuollon ajankohtaiset ongelmat. 2017, 47 (4): 95-103. Saatavilla osoitteessa https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1538544217300494. Käytetty 30. heinäkuuta 2019.
Thomas JJ, Lawson E, Micali N, et ai. Vältä/rajoittava ruoan saantihäiriö: Kolmiulotteinen neurobiologinen malli, jolla on vaikutuksia etiologiaan ja hoitoon.Nykyiset psykiatrian raportit.2017; 19 (54). Saatavilla: https://link.springer.com/article/10.1007/s11920-017-0795-5. Käytetty 30. heinäkuuta 2019.

Päivitetty viimeksi: 13. elokuuta 2020