Katatoninen skitsofrenia: Kuinka tunnistaa katatonisen tilan oireet

Hypätä: Skitsofrenian diagnosointi Catatonialla Skitsofrenian hoito Catatonialla Skitsofrenian riskitekijät

Kun katatoniaa, käyttäytymishäiriötä, jolla voi joissakin tapauksissa olla vakavia terveysvaikutuksia, jos sitä ei hoideta, esiintyy skitsofreniaa sairastavilla henkilöillä, sitä kutsutaan skitsofreniaksi, jossa on katatonia. Sen lisäksi, että oireyhtymä vaikuttaa skitsofreniaa sairastaviin henkilöihin, oireyhtymä voi esiintyä myös muiden sairauksien rinnalla, erityisesti masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö ja jopa autismi. Asiantuntijat sanovat, että katatonian skitsofrenian oireet vaihtelevat suuresti, minkä vuoksi potilaan katatoninen käyttäytyminen voi olla haaste diagnosoida. Kun diagnoosi on saavutettu, katatoniahoito on yleensä tehokas - ja se voi toimia nopeasti.

Skitsofrenia ja katatonia olivat yksi viidestä skitsofrenian päätyypistä, kertoo Simon Rego, PsyD, Montefiore Medical Centerin pääpsykologi ja psykiatrian ja käyttäytymistieteiden apulaisprofessori Albert Einsteinin lääketieteellisessä korkeakoulussa New Yorkissa. Historiallisesti skitsofrenian yleisen diagnoosin puitteissa viisi eri alatyyppiä tunnistettiin potilaan vallitsevien oireiden perusteella, ja katatonia oli yksi näistä alatyypeistä, hän selittää. Mutta nämä alatyypit eivät enää sisälly mielenterveyshäiriöiden diagnostiseen ja tilastolliseen käsikirjaan (DSM), tohtori Rego toteaa osittain siksi, että potilailla esiintyy usein päällekkäisiä alatyypin oireita. Ihmiset, joilla on skitsofrenia ja katatonia, eivät välttämättä pysy katatonisessa tilassa, mutta se voi pidentyä ja aiheuttaa mahdollisesti vakavia komplikaatioita, hän sanoo.

stressin ja ahdistuksen fyysiset oireet

Skitsofrenian diagnosointi Catatonialla

Diagnoosi skitsofrenia katatonia voi olla hankalaa, koska sen oireet voivat tuntua muiden häiriöiden oireilta. Usein katatonia esiintyy yhteyden katkeamisena potilaan tietoisuuden ja ulkomaailman välillä, sanoo MD Stephen Rush, kliinisen psykiatrian apulaisprofessori Cincinnatin yliopiston psykiatrian ja käyttäytymistieteen laitokselta. Mitä näet, on kyvyttömyys liikkua, olla vuorovaikutuksessa ja saada katsekontakti kuten joku normaalisti, hän sanoo.

Katatoniaa on kolme muotoa. Ensimmäinen onakineettinen, jota kutsutaan myös hidastuneeksi. Toinen oninnostunut katatonia. Lopuksi kolmas onpahanlaatuinen katatonia, Tohtori Rush selittää. Ensimmäisessä tyypissä potilas voi olla mykkä, hidastaa liikkeitä, vastustaa toisen ruumiinosan liikettä tai vastata vastapäätä pyyntöä liikkua - kaikki ilman ilmeistä motiivia tai tarkoitusta, hän sanoo. Tämäntyyppinen katatonia voi myös sisältää ruokailun/juomisen vähenemistä tai puuttumista, virtsankarkailua, ja henkilö voi näyttää olevan stupossa, tohtori Rush sanoo. Raajojensa liikuttaminen voi tuntua siltä, kuin liikuttaisi kynttilää, joka taipuu hitaasti, kun se on melkein sulamispisteessä, hän sanoo. Muita oireita voivat olla kieltäytyminen noudattamasta ohjeita, tuijottaminen ja toisten asentojen toistaminen. Innoissaan katatonia, henkilö on levoton ja usein taisteleva. Tämä näyttää melkein enemmän maaniselta tilanteelta, jossa henkilö on yleensä hullu ja erittäin impulsiivinen, tohtori Rush sanoo. Henkilö voi pyöritellä käsiään ympäri ilman syytä. Tätä kutsutaan hyperkineesiksi ja sen määrittelevät käsien ja jalkojen liiallinen ja tarkoitukseton motorinen toiminta, levottomuus ja toistuvat ja tarkoituksettomat liikkeet.

Kolmannessa tyypissä, pahanlaatuisessa katatoniassa, henkilöllä voi olla epävakaita elintoimintoja, joilla on nopea hengitys ja lisääntynyt syke. Kuume, delirium ja lihasten vaikea jäykkyys saattavat myös näkyä, tohtori Rush sanoo. Tämän tyyppisellä katatonialla voi olla äkillinen puhkeaminen ja eteneminen vakavaan tilaan nopeasti. Tällaisessa tilassa kehon elimet voivat alkaa epäonnistua. Pahanlaatuinen katatonia voi olla jopa kohtalokas.

Kun skitsofreniaa diagnosoidaan katatonialla, on ratkaisevan tärkeää sulkea pois psykoosilääkkeen sivuvaikutukset, sanoo Stephen R.Marder, MD, psykiatri Resnick Neuropsychiatric Hospitalissa UCLA: ssa, Ronald Reagan UCLA Medical Centerissä. Jotkut näistä lääkkeistä voivat aiheuttaa jäykkyyttä ja outoja asentoja, ja ne voivat johtaa siihen, että ihmiset eivät pysty liikkumaan, tohtori Marder selittää. Joten jos henkilö käyttää psykoosilääkettä ja hänellä on katatonian oireita, lääkitystä on harkittava.

Katatonisen skitsofrenian hoito

Ensilinjan hoito on lääkitys katatoniseen tilaan, tohtori Rego selittää. Usein yhtä bentsodiatsepiineista käytetään, koska se toimii nopeasti, varsinkin jos se annetaan suonensisäisesti, hän sanoo.

Bentsodiatsepiinit ruiskutetaan tyypillisesti, jos henkilö on sairaalassa, sanoo tohtori Rush, mutta muuten ne annetaan suun kautta. Voit antaa katatoniaa sairastavalle potilaalle lihaksensisäisen lääkkeen injektion, ja 45 minuuttia myöhemmin henkilö istuu ja syö, hän sanoo. Lihaksensisäinen injektio johtaa oireiden nopeaan poistumiseen 45 minuutin kuluessa, kuten tässä todetaan, mutta hoito suun kautta otettavilla lääkkeillä johtaa myöhemmin asteittaisempiin parannuksiin, tohtori Rush sanoo.

Jos nämä injektoitavat lääkkeet eivät toimi, seuraava hoitolinja on sähkökonvulsiivinen hoito (ECT), joka on erittäin tehokas. ECT: tä käytetään enimmäkseen masennukseen Yhdysvalloissa ja se on erittäin turvallinen toimenpide, sanoo Georgios Petrides, MD, johtaja, ECT -osaston johtaja Zucker Hillside Hospitalissa Glen Oaksissa, New Yorkissa. Yleisin sivuvaikutus on väliaikainen muistin menetys tapahtumille, jotka tapahtuivat hoidon aikana, hän sanoo.

Skitsofrenian riskitekijät

Jos sinulla on suvussa skitsofrenia, todennäköisemmin kehität sen itse, tohtori Rego sanoo, vaikka genetiikka ei tarkoita, että saat varmasti sen. Lisäksi jotkut tutkimukset osoittavat, että skitsofrenia voi liittyä erityisiin rasituksiin varhaisessa iässä. Se voi olla jonkinlainen yhdistelmä geneettistä haavoittuvuutta ja muita tekijöitä, tohtori Rego sanoo. Mitä vanhemmat vanhemmat ovat syntyessäsi, sitä todennäköisemmin sinulla on skitsofrenia. Ja tietyt huumeet - etenkin kannabis, kokaiini, LSD tai amfetamiinit, joita ihmiset käyttävät myöhäisessä murrosiässä ja varhaisessa aikuisikään - voivat aiheuttaa skitsofrenian oireita ihmisillä, jotka ovat jo alttiita.¹

Monissa tapauksissa on vain epäselvää, miksi yksittäinen henkilö sairastuu skitsofreniaan ja katatoniaan. Tärkeintä on diagnosoida se ja sitten hoitaa se. On tärkeää diagnosoida se, koska hoito on tehokas ja voi pelastaa hengen, tohtori Petrides sanoo.

Artikkelin lähteet

1. https://www.nhs.uk/conditions/schizophrenia/causes/

Päivitetty viimeksi: 2. lokakuuta 2020