Dialektinen käyttäytymisterapia (DBT): Onko se oikea sinulle?

Hypätä: Mitä DBT sisältää Mitä minun pitäisi odottaa? Mitä opin? Onko DBT oikea minulle?

Kun yritämme navigoida mielenterveyshoidon maailmassa, saamme lyhenteitä. CBT, DBT, EMDR, TF-CBT ... OMG! Usein kuulemme jonkun puhuvan uudesta suuresta hoidosta (lisää lyhenteesi tähän), ja uskomme, että se voisi auttaa meitä. Tässä ovat perusasiat yhdestä näistä aakkoskeitosta: DBT.

Mikä on DBT?

Dialektinen käyttäytymisterapia eli DBT kehitettiin alun perin Marsha Linehanin toimesta¹1980 -luvun lopulla tapa hoitaa ja auttaa hallitsemaan oireita Rajatila persoonallisuus häiriö. Terapia esiteltiin TIME's 100: ssaUusia tieteellisiä löytöjäkirja vuonna 2016.

Dialektinen osa tai DBT: n D on buddhalainen käsite vastakkaisista voimista. Esimerkiksi joku, jota vanhempi on hyväksikäyttänyt seksuaalisesti, saattaa tuntea samanaikaisesti sekä rakkautta että vihaa kyseistä vanhempaa kohtaan. Se on vaikea kaksijakoisuus, ja dialektinen osa opettaa meitä istumaan rauhallisesti aivojemme sisällä olevien sotivien voimien kanssa.

Behavior Therapy (BT) viittaa kognitiivisen käyttäytymisterapian tai CBT: n periaatteiden käyttöön, kuten ajatus, joka meillä kaikilla onajatuksiajoka saa meidät saamaantunteet,joka sitten saa meidät siihentoimianoihin tunteisiin. Otetaan esimerkiksi, kun joku keskeyttää sinut liikenteessä ja luulet, että tämä henkilö asettaa minut vaaraan (ja muut sanat)! Tämä ajatus saa sinut vihaiseksi ja pelästyneeksi, mikä saa sinut sitten puhumaan sarvesi tai näyttämään kuljettajalle yhden sormistasi.

Mitä DBT sisältää?

Tämä on osa, jossa asiat ovat hieman kiistanalaisia. Todellinen DBT (tai DBT, kuten Marsha Linehan suunnitteli sen)²sisältää ryhmä- ja yksilöterapiaa joka viikko sekä 24 tunnin puhelinvalmennusta. Ryhmä tarjoaa paikan, jossa osallistujat oppivat DBT -taitoja, jotka opettavat erilaisia tapoja selviytyä tunteista ja monimutkaisista elämäntilanteista.

Yksilöterapiassa terapeutti tarkistaa asiakkaan kanssa päiväkirjakortin. Päiväkirjakortti on keino seurata tunteitasi koko viikon ajan, tunnistaa käyttämäsi DBT -taidot ja selvittää, toimivatko ne. Terapeutti työskentelee sitten kanssasi selvittääksesi, miten olet saattanut kamppailla taitojesi käyttämisessä, ja auttaa sinua selvittämään, miten välttää nämä sudenkuopat tulevaisuudessa. Puhelinvalmennusta tarjotaan suhteellisen lyhyenä puheluna terapeutin kanssa, jos tarvitset sitä, valmentaa sinua, vaikka käytät taitojasi tietyssä tilanteessa.

Oletetaan esimerkiksi, että osallistuit perhetapahtumaan ja perheesi on sellainen, joka pitää hauskan toimintahäiriöisenä. Keskustelet sukulaisesi kanssa, joka kertoo sinulle, kuinka hienoa olisi ollut, jos sinut olisi adoptoitu. Seisot siellä ja taistelet haluun lyödä sukulaista kurkkuun. Sen sijaan soitat valmennuspuhelimeen. Terapeutti suosittelee roiskuttamaan kasvosi jäisellä kylmällä vedellä (taito nimeltä TIP). Sulje puhelin ja mene kokeilemaan. Se ei ole yksilöllistä puhelinhoitoa, vaan pikemminkin työkalu valmentaa sinua jo oppimiesi taitojen kautta. True DBT tarjoaa puhelinvalmennusta 24 tuntia vuorokaudessa, 7 päivää viikossa.

Mitä minun pitäisi odottaa, jos suostun kokeilemaan DBT: tä?

Tämä on tilaisuutesi olla tietoinen kuluttaja! Jos etsit DBT -ohjelmaa, varmista, että siinä on kaikki yllä mainitut True DBT -komponentit. Monet hoitoryhmät ja mielenterveyskeskukset sanovat tarjoavansa DBT: tä, mutta eivät tarjoa yksilöllistä hoitoa. Toiset sisältävät yksilöllistä hoitoa, mutta sitä tarjotaan vain kerran kuukaudessa.Jos etsit DBT: tä, sen tulisi sisältää yksilöllinen hoito viikoittain, ryhmähoito viikoittain ja puhelinvalmennus.

miten voittaa masennus yksin

Puhelinvalmennus ei välttämättä ole henkilökohtaisen terapeutin kanssa, mutta sen pitäisi olla saatavilla joltakin, joka on koulutettu DBT: hen. Jos toimisto kertoo sinulle, että voit soittaa kriisipuhelimeen puhelinvalmennuksen sijasta, et saa kattavaa DBT: tä. Monet tilat eivät tarjoa kattavaa DBT: tä, koska se vaatii paljon aikaa terapeuttien puolesta. Lisäksi koulutus on kallista. Usein tilat leikkaavat kulmia eivätkä pakota terapeutteja asianmukaiseen koulutukseen. Kriisityöntekijöitä ei yleensä ole koulutettu opastamaan sinua DBT -taitojen avulla.

Kaikkien alla kuvattujen moduulien läpikäyminen kestää yleensä noin kuusi kuukautta, ja useimmat organisaatiot pyytävät sinua sitoutumaan osallistumaan koko ohjelmaan vuoden ajan ennen kuin he hyväksyvät sinut. Yhden vuoden DBT -opetus vie sinut läpi kaikki moduulit kahdesti, ja sinun pitäisi olla erittäin turvassa taidoissasi kyseisen vuoden lopussa.

Sinun ei tarvitse käydä kaikkia taitoja läpi kahdesti, mutta näin tekemällä voit varmistaa, että ymmärrät ne täysin ja pystyt käyttämään niitä kaikenlaisissa tilanteissa ilman valmennusta. Monien toimistojen on myös aloitettava päiväkirjakorttien täyttäminen ennen ryhmän aloittamista, jotta he näkevät, että olet sitoutunut hoitoon. Sinun on ehkä myös allekirjoitettava sopimus, jossa sanotaan, että suoritat vuoden hoidon ennen kuin voit aloittaa ryhmän. Kaikki nämä odotukset ovat DBT -ohjelman normaaleja osia, joten älä yllätä, jos näet ne.

Myös terapiassa on yleensä läsnäolovaatimuksia, ja sinut poistetaan DBT: stä, jos menetät liian monta istuntoa. Virastot vaativat osallistumista ryhmäterapiaan, koska taidot opitaan ryhmässä. Vakuutus kattaa lähes aina sekä ryhmä- että yksilöterapian osana tätä ohjelmaa, mutta monet vakuutuksenantajat edellyttävät ryhmä- ja yksilöhoitoa eri päivinä. Jos kaipaat ryhmää, kaipaat tietoja aivan kuin olisit jättänyt koulun luokan. Liian monet jääneet ryhmät jättävät sinut kykenemättä saavuttamaan materiaalia. Lisäksi, kuten minkä tahansa hoidon yhteydessä, se on tehokasta vain, jos tulet paikalle.

Varmista, että terapeutti on käynyt DBT -koulutuksen Behavioral Techin kautta, joka on DBT: n kehittäjän perustama yritys. (Pääset osittaiseen luetteloon DBT-koulutetut terapeutit täällä .) Tai käy Psychology Today -sairaalassa tutkimusterapeuttien luona. Muista tiedustella, miten mahdolliset terapeutit on koulutettu DBT: hen. Jotkut paikat tarjoavat sertifioinnin DBT: ssä, mutta sertifiointi ei ole välttämätöntä pätevän terapeutin vuoksi. Tärkein asia, jonka voit löytää, on joku, joka on koulutettu suoraan lähteestä ja jota ei opeteta käytettyinä.

Mitä opin?

DBT: ssä on neljä moduulia: Mindfulness, Ihmissuhteiden tehokkuus, Tunteiden säätely ja Hätätoleranssi. Tietoisuus on kaiken muun DBT: n ydin. Opit harjoittamaan mindfulnessia, joka todella tarkoittaa vain keskittymistä nykyhetkeen sen sijaan, että menettäisit ajatuksiasi siitä, mitä voi tapahtua tulevaisuudessa tai mitä on tapahtunut menneisyydessä. Joskus mindfulness -harjoittelu sisältää meditaation, mutta on monia tapoja harjoitella, joista opit ryhmässäsi. Tavoitteena on saada mielesi hallintaan eikä saada sitä ajamaan ilman sinua. Jokaisen muun moduulin välissä suoritat uuden mindfulness -moduulin.

Ihmissuhteiden tehokkuus -taidot opettavat navigoimaan vaikeissa ihmissuhteissa. Opit myös muokkaamaan väittämäsi voimakkuutta tietyn tilanteen perusteella. Voit esimerkiksi oppia olemaan erittäin päättäväinen palauttaessasi viallisen tavaran kauppaan, mutta vähemmän päättäväinen sanoessasi ei ystävää, joka pyytää apua, koska ystävyyden säilyttäminen on sinulle tärkeämpää kuin tavoitteen saavuttaminen. Opit myös, kuinka käydä vaikeaa keskustelua jonkun kanssa vahingoittamatta suhdetta ja kuinka puolustaa itseäsi tilanteissa, joihin liittyy itsekunnioituksesi.

Tunteiden säätelymoduuli opettaa sinulle tapoja hallita tunteitasi erilaisissa tilanteissa. Opit tunnistamaan tunteesi, määrittämään, sopivatko tunteesi asianmukaisesti nykyiseen tilanteeseen ja mitä tehdä, jos tunteesi eivät kohdistu oikein. Lisäksi löydät tapoja hallita tunteitasi säännöllisesti.

miten toimia hallitsevan henkilön kanssa

Hätätoleranssissa opit käsittelemään stressaavia tilanteita. Tämän moduulin työkaluja ovat muun muassa se, miten voit rauhoittua, kun tunnet tunteesi ylivoimaiseksi, tekniikoita hallita jatkuvia stressaavia tilanteita ja milloin yrittää käyttää ongelmanratkaisutaitoja.

Onko DBT oikea minulle?

DBT on ihanteellinen hoito raja -persoonallisuushäiriöstä kärsiville ja jopa niille, joilla on muita mielenterveysongelmia. Jos sinulla on vaikeuksia pitää tunteesi kurissa, DBT on loistava työkalu opettamaan sinulle kuinka. Siitä on hyötyä myös ihmisille, jotka kamppailevat riippuvuuksien kanssa ja tarvitsevat työkaluja himojen hallitsemiseksi, tai niille, jotka ovat kokeneet trauman eivätkä tunne, että heillä on kyky selviytyä trauman käsittelystä. DBT ei kuitenkaan ole itsenäinen trauman hoito, koska se ei sisällä minkäänlaista trauman käsittelyä. (Lisätietoja näyttöön perustuvista traumahoidoista on osoitteessa Yhdysvaltain veteraanien hallinto. ) DBT: tä ei suositella henkilöille, joilla on kehitysvamma tai hallitsematon skitsofrenia. DBT -koulutuksen saanut terapeutti voi auttaa sinua määrittämään, onko DBT sinulle sopiva hoito.

Artikkelin lähteet

Chapman AL. Dialektinen käyttäytymisterapia: nykyiset indikaatiot ja ainutlaatuiset elementit.Psykiatria (Edgmont). ; 3 (9): 62–68. Käytetty 28. toukokuuta 2019.
DBT -taitojen koulutusopas. Marsha Linehan. Saatavilla osoitteessa: http://neoraihianstvo.org/forum/wp-content/uploads/2017/05/Marsha-M.-Linehan-PhD-ABPP-DBT%D0%92%C2%AE-Skills-Training-Manual- Second-Edition.pdf Käytetty 28. toukokuuta 2019.

Päivitetty viimeksi: 21. lokakuuta 2019