Sähkökonvulsiohoito (ECT)

Hypätä: Sivuvaikutukset Sattuuko se? Voiko se aiheuttaa aivovaurioita? Voiko se hoitaa skitsofreniaa? Onko se oikea minulle?

Sähkökonvulsiohoito (ECT) on menetelmä, jossa sähkövirrat ohjataan aivoihin. ECT -hoidot voivat tarjota nopean ja huomattavan oireiden vähenemisen vaikeaa masennusta sairastaville ja muille mielenterveysongelmille, joihin voi kuulua:

kaksisuuntainen mielialahäiriö
skitsofrenia
katatonia
dementia

Yhdysvaltain kirurgi, National Institute of Mental Health ja American Psychiatric Association ovat kaikki hyväksyneet ECT: n välineenä masennuksen ja joidenkin psyykkisten häiriöiden hoidossa.

ECT: tä ei yleensä suositella ensimmäiseksi hoitovaihtoehdoksi. Sitä määrätään silloin, kun lääkkeet eivät toimi tai kun henkilö ei voi ottaa lääkkeitä sivuvaikutusten vakavuuden tai muun sairauden vuoksi. Sitä voidaan suositella, kun henkilö tarvitsee nopeaa hoitoa, koska hän on vaarassa itsemurhan. Vanhemmat aikuiset ja raskaana olevat naiset voivat myös olla hyviä ehdokkaita ECT: lle.

Miten ECT W ork?

Ennen sähkövirran antamista potilas laitetaan yleisanestesiaan ja annetaan lihasrelaksanttia. Elektrodityypit asetetaan potilaan pään toiselle tai molemmille puolille. Kone antaa pienen sähkövirran elektrodeille, mikä aiheuttaa pienen kohtauksen aivoissa, joka kestää noin minuutin. Tämä saa aivotoiminnan lisääntymään. Sisältää valmistelu- ja palautumisajan, koko istunto kestää noin tunnin.

Tutkijat eivät ymmärrä tarkalleen, miksi ECT auttaa minimoimaan masennuksen ja muiden mielisairauksien oireita. He spekuloivat, että se voi laukaista aivosolujen kehityksen tai antaa aivosolujen kommunikoida paremmin. Menettely voi myös edistää välittäjäaineiden, kuten serotoniinin ja dopamiinin, vapautumista, mikä voi lievittää masennuksen tai skitsofrenian oireita.

ECT voidaan tehdä potilaan ollessa sairaalassa tai avohoidossa. Potilas saa tyypillisesti 6-12 hoitoa muutaman viikon aikana oireiden vakavuudesta riippuen.

Sivuvaikutukset

ECT -toimenpiteen jälkeen potilas voi kokea sekavuutta eikä tiedä missä he ovat. Disorientaatio voi kestää useita tunteja. Potilas voi myös kokea haittavaikutuksia, kuten:

Yleisin psykoottisten ihmisten hallusinaatiotyyppi on

Päänsärky
Pahoinvointi
Lihaskipu
Muistin menetys

Ihmiset, joilla on muistin heikkeneminen, eivät ehkä muista tapahtumia, jotka tapahtuivat päivinä, viikkoina tai kuukausina ennen hoitoa. He voivat myös unohtaa tapahtumat, jotka tapahtuvat hoidon jälkeen. Tyypillisesti muistin menetys paranee päivinä ja viikkoina hoidon jälkeen. Muistin menetys liittyy yleisemmin ECT -tyyppiin, joka tunnetaan nimellä kahdenvälinen ECT.^.1

Kaikkiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin, joissa tarvitaan anestesiaa, liittyy riskejä. ECT voi myös olla riski ihmisille, joilla on sydänsairaus.

Onko ECT vaarallinen tai P kamalaa?

Tutkijat ja lääketieteen ammattilaiset väittävät, että ECT on turvallinen ja tehokas. Potilas ei ole tietoinen toimenpiteen aikana, ja annettu lihasrelaksantti auttaa estämään kouristuksia kohtauksesta. Potilas voi kokea lievää kipua tai arkuutta toimenpiteen jälkeen.

ECT: n ympärillä on jonkin verran leimautumista, koska sitä on kuvattu negatiivisesti elokuvissa ja muussa mediassa. Menettely on ollut käytössä 1930 -luvulta lähtien, ja monta vuotta sitten ECT: n aiheuttamat kohtauskouristukset aiheuttivat loukkaantumisvaaran. Menettelyn paraneminen vuosien varrella on kuitenkin poistanut nämä riskit.

Voiko ECT aiheuttaa aivovaurioita ECT?

Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että ECT ei aiheuta rakenteellisia aivovaurioita ja voi jopa edistää positiivista hermokasvua aivoissa. Jotkut tutkijat väittävät, voiko ECT aiheuttaa pitkäaikaisen muistin menetyksen. Tätä voi olla vaikea määrittää, koska vakava masennus voi myös häiritä muistia.

Kuinka kauan toipuminen kestää?

Potilaat tuntevat usein uneliaisuutta tai sekavuutta ECT -hoidon jälkeen. Toipuminen voi myös riippua siitä, kokee henkilö hämmennystä tai muistin menetyksen ECT: n jälkeen. Useimmat ihmiset voivat jatkaa päivittäistä toimintaa muutaman tunnin kuluttua ECT: n saamisesta. Useimmat lääkärit suosittelevat kuitenkin, että odotat vähintään 24 tuntia tai pidempään, ennen kuin ajat tai ajat muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja.

Voiko ECT hoitaa skitsofrenian oireita?

Vaikka ECT: tä käytetään ensisijaisesti vakavan masennuksen oireiden hoitoon, sitä käytetään joskus muiden mielenterveysongelmien, kuten skitsofrenian, hoitoon. Tyypillisesti skitsofreniaa sairastavat ihmiset, jotka saavat ECT: tä, kokevat joitain mielialaan liittyviä oireita.

Psykoosilääkkeet ovat skitsofreniapotilaiden ensimmäinen hoitojakso. Mutta merkittävä osa potilaista ei reagoi näihin lääkkeisiin. Potilaiden on osoitettu reagoivan hyvin ECT: hen, kun he ovat resistenttejä tietyille psykoosilääkkeille, erityisesti klotsapiinille.²

Useimmat tutkimukset, joissa raportoidaan ECT: n tehokkuudesta skitsofreniassa, raportoivat oireiden merkittävästä paranemisesta, eikä yksikään raportoi oireiden pahenemisesta. Vastausprosentti on myös yleensä korkeampi, kun potilaat saavat sekä lääkitystä että ECT: tä. Erityisesti skitsofrenian oireet, kuten harhaluulot, hallusinaatiot ja epäjärjestyksellinen puhe, pyrkivät parantumaan.

Mikä on ECT: n menestysaste?

Sähkökonvulsiohoito on osoittautunut uskomattoman tehokkaaksi hoidossa masennustila. 70-90% potilaista, joilla on vaikea masennus, oireet paranevat merkittävästi.³

Eräässä tutkimuksessa skitsofreniapotilaista, jotka saivat ECT: tä, havaittiin, että 70%: lla potilaista oireet vähenivät vähintään 20% ja puolet väheni vähintään 40%. Nämä potilaat käyttivät myös antipsykoottista klotsapiinia.⁴Toisessa tutkimuksessa raportoitiin vasteprosentti 77% ECT: tä saaneilta potilailta ja 9% osallistujista ilmoitti tilapäisestä kognitiivisesta heikkenemisestä.⁵

ECT ei paranna masennusta, skitsofreniaa tai muita mielenterveysongelmia. Vaikka se voi lievittää oireita, potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa, mukaan lukien psykoterapiaa ja lääkkeitä mielenterveytensä hallitsemiseksi.

Sopiiko ECT minulle?

Jos luulet, että ECT voi lievittää mielenterveysongelmasi oireita, keskustele lääkärisi tai psykiatrin kanssa. Vaikka ECT voi olla erittäin tehokas, niin myös lääkitys, hoito ja monet muut toimenpiteet. Hoitoa suositellaan henkilöille, jotka eivät reagoi lääkkeisiin tai joilla on sairauksia, jotka tekevät lääkityksen ottamisesta paljon riskialttiimpaa. Riippumatta siitä, puhuminen lääkärisi tai psykiatrin kanssa voi auttaa sinua tekemään tietoisimman päätöksen mielenterveydestäsi.

Artikkelin lähteet

Kansallinen mielenterveyslaitos. Aivojen stimulaatioterapiat. Kesäkuu 2016. Saatavilla osoitteessa https://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml. Käytetty 10. heinäkuuta 2019.
Sanghani SN, Petrides G, Kellner CH. Sähkökonvulsiohoito (ECT) skitsofreniassa: katsaus viimeaikaiseen kirjallisuuteen.Curr Opinin psykiatria. Toukokuu 2018 (3): 213-222. Saatavilla osoitteessa https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29528902. Käytetty 10. heinäkuuta 2019.
Amerikan psykiatrinen yhdistys. Mikä on sähkökonvulsioterapia (ECT) ?. Saatavilla osoitteessa https://www.psychiatry.org/patients-families/ect. Käytetty 10. heinäkuuta 2019.
Yhdysvaltain kansallinen lääketieteen kirjasto- National Institutes of Health. Sähkökonvulsiivisen hoidon ja psykoosilääkkeiden (sekä klotsapiinin että ei-klotsapiinin) samanaikainen käyttö hoidossa resistentissä skitsofreniassa: Vertaileva meta-analyysi. Saatavilla osoitteessa: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264404. Acceseed 10. heinäkuuta 2019.
Blumberger, Daniel M, MD, Daskalakis, Zafiris J., MD, Kaster, Tyler S, MD, Clinical Effectiveness and Cognitive Impact of Electroconvulsive Therapy for Skitsophrenia: A Large Retrospective Study. Journal of Clinical Psychology. 2017; 78 (4): e383 – e389.

Viitteet:

Sähkökonvulsiohoito (ECT).Mayon klinikka. 12. lokakuuta 2018.
Sähkökonvulsiohoitopalvelu (ECT).Johns Hopkinsin lääketiede.2019.
Seiner, Stephen J. Totuuden levittäminen ECT: sta: Faktat auttavat murtamaan stigman tätä tärkeää masennushoitoa vastaan.McLeanin sairaala. 1. joulukuuta 2017.

Päivitetty viimeksi: 8.9.2020