PTSD: n historia

Kesäkuu on PTSD-tietoisuuskuukausi. Osallistuaksemme tietoisuuden lisäämiseen ja mielenterveyden leimautumisen haastamiseen julkaisemme useita kappaleita, jotka osoittavat, mitä tarkoittaa elää PTSD: n kanssa.

dsm-5 skitsofrenian kriteerit

Sotilaan sydän. Taisteluväsymys. Taistele uupumusta vastaan. Traumaattinen neuroosi. Brutto stressihäiriö. Taistele väsymystä vastaan. Raiskaus trauma oireyhtymä. Post Vietnamin oireyhtymä. Se on mennyt monilla nimillä, mutta posttraumaattisen stressihäiriön oireita on luetteloitu tuhansia vuosia. Itse asiassa PTSD: n kuvaukset voidaan jäljittää muinaiset tekstit kutenIliadjaOdysseia.

Lähes jokaisen sodan sotilaat, onnettomuuksien uhrit ja luonnonkatastrofeista, raiskauksista ja lasten hyväksikäytöstä selviytyneet ovat osoittaneet PTSD: n klassisia merkkejä, mukaan lukien tapahtuman uudelleen eläminen, välttäminen, negatiiviset vakaumukset ja hyperherous.

Parhaan kertomuksen saamiseksi PTSD: n tarinasta ensimmäiset ja toiset maailmansodat - ja erityisesti Vietnamin sota ja naisliike 1970-luvulla - kuvaavat parhaiten diagnoosin, hoidon ja yleisen käsityksen evoluutiosta nykyisessä koodissa 309.81.Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja: PTSD.

Ensimmäisen maailmansodan kynnyksellä vuonna 1914 PTSD-oireet eivät olleet uusia. Sisällissota sotilailla oli ollut samoja painajaisia, paniikkia ja psykologisia häiriöitä. Tila oli nimeltään Sotilaan sydän tai nostalgia, ja sitä pidettiin suurimmaksi osaksi heikkoutena tai luonteen puutteena.

Ensimmäisen maailmansodan uudeksi tekivät teollisuusaseiden parannukset, jotka tekivät sodasta vaarallisemman. Näitä sotatekniikoita olivat: säiliöt, liekinheittimet, myrkkykaasu, paljon suuremmat tykistökierrokset ja lentokoneet. Brittiläinen psykologi Charles Myers käytti termiä 'shokki' kuvaamaan joukkoja vaivaavia traumaattisia sairauksia. Vallitseva ajatus oli sotilaiden aika kaivannoissa suurilla aseilla, mikä aiheutti hermoja ja fysiologisia ja psykologisia ongelmia. Kuten sisällissota, tämäkin liitettiin puutteelliseen tai huonoon moraaliseen luonteeseen.

'Tradicionistien mielestä normaalin sotilaan tulisi olla kunnia sodassa ja pettää merkkejä tunteista', Judith Herman kirjoitti Trauma ja toipuminen . 'Varmasti hänen ei pitäisi antaa periksi kauhulle. Sotilas, jolle kehittyi traumaattinen neuroosi, oli parhaimmillaan perustuslaillisesti huonompi ihminen, pahimmillaan pahoinpitely ja pelkurit. '

Hoito sisälsi ankaria strategioita, kuten häpeä, uhkailu tai rangaistus, ja sähköiskuhoito. Kun mielenterveysala alkoi laajentua, onnekkaammat sotilaat löysivät ystävällisempiä 'puhehoitoja' vapauttaakseen heidät painajaisista, suuresta valppaudesta ja muista oireista.

Heti kun sota vetäytyi taustalle ja suuri lama otti vallan, säiliöshoki vetäytyi, kunnes seuraava poliittinen katalysaattori toi sen takaisin varjosta: Toinen maailmansota, joka osoittautui vielä tappavammaksi.

'Itse sodan aikana psykologisen hajoamisen ilmaantuvuus Yhdysvaltain armeijassa oli kolme kertaa suurempi kuin ensimmäisessä maailmansodassa', David J.Morris kirjoitti Pahat tunnit: traumaperäisen stressihäiriön elämäkerta . 'Yli puoli miljoonaa miestä evakuoitiin pysyvästi taisteluista psykiatrisista syistä, tarpeeksi miehelle viisikymmentä taisteludivisioonaa.'

Tähän mennessä ainakin yksi ammattilainen oli valmis näkemään sotilaan oireet. Yhdistelmä ensimmäisen maailmansodan veteraanien tutkimisesta ja toisen maailmansodan alkamisesta johti amerikkalaisen antropologin ja psykoanalyytikon Abram Kardinerin julkaisemaan vuoden 1941 perustutkimuksensa, Sodan traumaattiset neuroosit . Tässä tekstissä Kardiner hahmottaa, mistä tulisi perusta nykyajan PTSD: n ymmärtämiselle.

'Hän uskoi, että monet ensimmäisen maailmansodan taisteluveteraaneissa havaitut oireet voidaan ymmärtää johtuvan autonomisen hermoston kroonisesta kiihottumisesta', Herman kirjoitti. 'Hän tulkitsi myös traumatisoituneiden miesten ärtyneisyyden ja räjähdysmäisesti aggressiivisen käyttäytymisen organisoimattomina fragmentteina pirstoutuneesta' taistelu tai paeta '-vastuksesta ylivoimaiseen vaaraan.

Kardiner on saattanut olla aikansa edellä määritellessään niin sanottua traumaattista sodan neuroosia, mutta hänen työnsä auttoi määrittelemään uudelleen näiden oireiden kärsimät henkilöt.

'Ensimmäistä kertaa tunnustettiin, että kuka tahansa ihminen voi hajota tulen alla ja että psykiatriset uhrit voidaan ennustaa suoraan suhteessa taistelulle altistumisen vakavuuteen', Herman kirjoitti.

Hoitovaihtoehdot kääntyivät kohti psykoanalyysiä, mutta nopeasti triage-muodossa. Asiantuntijat uskoivat, että toverien emotionaaliset kiintymykset olivat välttämättömiä traumaattisen sodan neuroosin minimoimiseksi. Ne, jotka otettiin pois etulinjoilta hoitoon, saivat usein vain viikon hoidon, ennen kuin heidät asetettiin takaisin työtehtäviin, jotta heitä ei erotettaisi 'veljensä joukosta'.

Häiriön käsityksen parantumisesta huolimatta palaavat toisen maailmansodan veteraanit sulkivat sodan nopeasti elämästään niin paljon kuin pystyivät, tilanne, jota yleisö oli aivan liian onnellinen mahdollistamaan.

'He olivat palanneet eri kulttuuriin', Andrew Pomerantz, Vermontin veteraaniliiton mielenterveyspalvelujen päällikkö kertoi PBS . 'Se oli kulttuuria…' Me voitimme sodan; olemme todella hienoja. ”… Kun kysyn heiltä yhden tavanomaisista kysymyksistäni:” Oletko koskaan puhunut perheen kanssa tapahtuneesta? ”, vastaus on melkein aina kieltävä. Lähes ihmiselle se on aina 'Ei, en ole.' '

Sotilaat ovat saattaneet yrittää haudata sodan kokemuksiaan ja vaikeuksiaan, mutta traumaattinen sota-neuroosi ei hävinnyt.

'Yksi tällainen tutkimus julkaistiinAmerican Journal of Psychiatryvuonna 1951 tutki kaksisataa toisen maailmansodan veteraania ja huomasi, että 10 prosenttia heistä kärsi edelleen 'torjumisneuroosista', Morris kirjoitti. 'Todisteet osoittavat, että monet toisen maailmansodan veteraanit eivät kyenneet asettamaan sotaa takanaan.'

Nämä tilastot eivät jääneet huomaamatta. Diagnoosi nimeltä brutto stressireaktio teki siitä ensimmäisen painoksen American Psychiatric Association'sDSM-I. Tämä oli määritelty 'stressioireyhtymänä, joka on vastaus poikkeukselliseen fyysiseen tai henkiseen stressiin, kuten luonnonkatastrofiin tai taisteluun; se tapahtuu ihmisillä, jotka ovat muuten normaalit. '

Ja sitten tuli käännekohta, Vietnamin sota.

'Mielestäni on oikeudenmukaista sanoa, että Vietnamin veteraanit ja se, että ... Vietnamin veteraanien asianajajaryhmät olivat niin poliittisesti aktiivisia, olivat erittäin tärkeitä PTSD: n määrittelemisessä', Thomas Burke, Yhdysvaltain puolustusministeriön mielenterveyspolitiikan johtaja kertoi PBS . 'Se oli Vietnamin veteraanien asianajajaryhmien painostus, joka todella työnsi mielenterveysyhteisön määrittelemään PTSD.'

Tämä alkoi, kun Vietnamin veteraanit sotaa vastaan ​​järjestivät 'rap-ryhmiä' keskustelemaan vaikeuksista palata siviilielämään ja kauheista oireista, joita he kokivat 'taisteluväsymyksestä'. 1970-luvun puoliväliin mennessä maassa oli satoja rap-ryhmiä. He määrittelivät ahdistuksen Post Vietnamin oireyhtymäksi ja laittivat sen poliittiselle kartalle.

Sillä välin feministit osallistuivat tietoisuuden lisäämisryhmiin, jotka loivat foorumin keskustelemaan omista traumoistaan, kuten raiskauksista ja lasten hyväksikäytöstä. Kuten VVAW, tietoisuutta lisäävät ryhmät olivat sekä terapeuttisia että poliittisia. Naisliikkeestä tuli vaatimus raiskauskeskuksille (ensimmäinen avattiin vuonna 1971) ja raiskauksen määritteleminen uudelleen väkivaltaiseksi rikokseksi eikä sukupuoliteoksi.

Vuonna 1974 tutkijat Ann Burgess ja Lynda Holmstrom tekivät yhden ensimmäisistä raiskaustutkimuksista. Heidän havaintonsa vastasivat sitä, mitä sotilaat olivat kokeneet sukupolvien ajan.

'He huomasivat mallin raiskauksen jälkeisistä oireista: unettomuus, vainoharhaisuus, liioiteltu hätkähdyttävä vastaus, painajaiset ja joukko fobioita, jotka liittyvät heidän hyökkäyksensä olosuhteisiin', Morris kirjoitti. '[He] päättivät kutsua tätä ilmiötä' raiskaustrauma-oireyhtymäksi '[ja] totesivat, että samat oireet, joita he olivat havainneet, oli kuvattu 30 vuotta ennen sodan selviytyneitä.'

Näiden kahden lähentymisen tulos johti merkittävään kokoontumisvoimaan niin paljon, että virallinen diagnoosi 'posttraumaattinen stressihäiriö' lisättiin DSM-III: een vuonna 1980. Viimeinkin traumasta selviytyneillä oli virallinen diagnoosi ja niiden validointi ansaitsevat.

Kun PTSD: n määritelmä on kehittynyt, niin on myös terapeuttisia tekniikoita VA: ssa, klinikoilla ja yksittäisillä terapeuteilla. Suosituimmat hoidot käsittelevät sekä PTSD: n fyysisiä että henkisiä oireita. Tähän sisältyy menettelytavat käyttäytymisterapiasta sensomotoriseen prosessointiin pitkäaikaisen altistushoitoon ja moniin muihin.

Myös yleinen käsitys on siirtynyt kohti eloonjääneiden hyväksymistä, viime vuosina taisteluista palanneista sotilaista luonnonkatastrofien tai terrori-iskujen selviytyjiin sekä raiskauksista ja väärinkäytöksistä paenneisiin.

Virallisen diagnoosin vahvistamisen, mielenterveysyhteisön tietopohjan kasvamisen sekä yleisön lisääntyneen tietoisuuden ja myötätunnon myötä voi nyt alkaa todellinen paraneminen kaikkien sukupolvien ihmisille.