'Hyvin nopeasti menin velkaan': taistelu kohtuuhintaisen hoidon löytämiseksi

Kirjailija ja entinen asianajaja Nita Sweeney on nähnyt vuosien varrella monia erilaisia ​​terapeutteja auttamaan hallitsemaan kaksisuuntaista mielialahäiriötään ja kroonista masennustaan. Hänen hoidonsa on edellyttänyt myös sairaalahoitoa, lääkitystä ja neuropalauteita - kaikki mitä hänellä oli varaa.

'Olen ikuisesti kiitollinen siitä, että minulla on sekä erinomainen sairausvakuutus että käytettävissä olevat tulot kalliiksi terveydenhuolloksi [tarvitsen] voidakseni vain pysyä planeetalla. Tämän seurauksena minulla on etuja, joita monilla muilla ei ole. Elämä on parempi, mutta luotan edelleen suuresti mielenterveyden ammattilaisiin pitämään minut hengissä. '

Mutta kaikki eivät ole yhtä onnekkaita. Sweeney sanoo, että monet hänen ystävistään taistelevat myös mielisairauden kanssa ja kärsivät edelleen, koska toisin kuin hänellä, heillä ei ole varaa hakeutua hoitoon.

Rajoitettu vakuutus estää mielenterveyden hoidon

'Erityisesti yksi ystävä on seksuaalista hyväksikäyttöä selvinnyt perhe, jonka isä on niin traumannut, ettei hän voi nähdä minkään tyyppisiä miespuolisia terveydenhuollon tarjoajia, etenkään terapeutteja tai psykiatreja.'

Rajoitettu vakuutus voi myös rajoittaa henkilöitä, jotka etsivät apua mielenterveydelleen.

'Työkyvyttömänä hän luottaa vakuutuksiin Medicaidiin. Hän on unohtanut lääkeannokset, luopunut lääkkeistään kokonaan, päättynyt psykologiseen osastoon ja tullut lähelle itsemurhaa useammin kuin kerran, koska hän ei löytänyt naispsykiatria tai neuvonantajaa hänen hyvin rajoitetusta valtion terveydenhoitosuunnitelmastaan. Minua raivostuttaa se, että voin nähdä (melkein) kaikki haluamani lääkärit, kun ystäväni kärsii. '

Tohtori Joe Parks, lääketieteen johtaja ja Kansallinen käyttäytymisterveysneuvosto , sanoo Medicaid- ja Medicare-ohjelmissa maksetut sopimattomasti alhaiset hinnat ovat merkittävä syy mielenterveyspalvelujen saatavuuden puutteelle. Tämän seurauksena suuri osa psykologeista ja psykiatreista on vain käteistä, koska käyvät kassamarkkinat maksavat kaksi tai kolme kertaa korkeammat vakuutusyhtiöiden tarjoamat hinnat.

Ihmiset eivät hakee apua korkeiden kustannusten takia

Isabella W. on taistellut koko elämänsä ahdistusta ja masennusta vastaan ​​ja päätti etsiä terapeutin, kun hän sai kokopäiväisen työn, joka tarjosi vakuutuksen. Hän ei ollut yhteydessä kumpaankaan, joten hän lopetti menemisen. Hän näki kolmannen terapeutin, jota ei ollut vakuutettu, mutta kustannukset olivat yksinkertaisesti liian korkeat. Hänet pakotettiin lopettamaan.

'Olen ollut [pois] terapiasta pidempään kuin olen ollut [siinä]. Se on liikaa rahaa ”, hän sanoi. ”Yritän vain hoitaa ongelmani itse, mikä luo tietysti paljon kehruua. Olen aina onnistunut voittamaan masennukseni, mutta ajattelen myös, että jonain päivänä se voi olla niin huono, etten vain pääse ulos. Hoidon ei pitäisi olla niin kallista; se aiheuttaa enemmän stressiä. '

Huono vakuutusturva

Kansallisen käyttäytymisterveysneuvoston mukaan , 42% väestöstä pitää kustannuksia ja huono vakuutusturva tärkeimpinä esteinä mielenterveyden saannille. Joka neljäs amerikkalainen ilmoitti joutuvansa valitsemaan mielenterveyden hoidon tai päivittäisten tarpeiden maksamisen välillä.

Kathy K. on käsitellyt vakavaa masennusta ja kroonisia itsemurha-ajatuksia kuukausien ajan, eikä hänellä ole enää vakuutusta työpaikan menettämisen jälkeen. Näiden esteiden vuoksi hänellä ei ole varaa käydä terapeutin tai lääkärin kanssa keskustelemaan lääkitysvaihtoehdoista.

Hän vietti muutaman päivän sairaalassa, kun naapuri soitti poliisiin pelosta, että hän satuttaa itseään. Pysyminen 'auttoi vähän, mutta ilman [jotain pitkäaikaista] on erittäin vaikea hallita tätä kroonista masennusta'.

Kathy ei tarvitse yksin tarvita apua, mutta ei pysty löytämään sitä. Vaikka on olemassa lukuisia edullisia hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien yhteisön mielenterveyskeskukset, terapeutit, jotka tarjoavat liukuvia yliopistopsykologian osastoja, todellisuudessa useimmilla pienituloisilla klinikoilla on pitkät odotuslistat.

Oikean terapeutin löytäminen vakuutusverkostostasi

Alexa C. muutti pieneen kaupunkiin Wisconsinissa raportointityötä varten, kun hän valmistui yliopistosta. Hän päätti etsiä hoitoa, kun hän oli käsitellyt työnsä stressiä aiheuttanutta ahdistusta ja siirtynyt uuteen paikkaan, jossa hän ei tuntenut ketään.

kuinka kauan ahdistusoireet voivat kestää

'Oli vaikea löytää, mitkä lääkärit olivat vakuutusverkostossani, millä lääkäreillä oli ajanvarauksia (monta oli varattu kuukausiksi) ja kuka oli oikea terapeutti minulle', Alexa sanoo.

Hän näki jonkun muutaman kuukauden aikana, mutta lopetti menemisen aikarajojen ja kustannusten vuoksi.

'Minulla oli onnekas, etten ollut masentunut - vain ahdistunut - ja olin hyvin päättänyt yrittää löytää [jonkun]. Mutta ajattelin, että jos sinulla on masennuksen motivaation puutetta, se olisi mahdotonta. '

Nopea haku vakuutussivustolta tuo tavallisesti luettelon mielenterveyden tarjoajista, mutta todellisuudessa monet näistä luetteloista ovat vanhentuneita tai epätarkkoja tai molemmat.

Dr. Parkin mukaan 'Useimmat valtion vakuutusosastot arvioivat pääsyä vaatimalla tiettyä sopimussuhteista palveluntarjoajaa vakuutettua elämää kohti. Jos kuitenkin haet käyttäytymisterveyden tarjoajien luettelon minkä tahansa vakuutuspalvelujen tarjoajan verkkosivustolta ja menet luetteloon ja pyydät rutiinia, kiireellistä uutta tapaamista, huomaat nopeasti, että suurin osa heistä ei todellakaan ota vastaan ​​uusia potilaita. '

Verkon ulkopuolisten etujen haaste

Jotkut terapeutit tarjoavat vaihtoehtoja laajentaakseen verkon ulkopuolinen (OON) korvaus , mutta tämä edellyttää, että asiakas maksaa taskun etukäteen saadakseen myöhemmin korvauksen vakuutusyhtiöltä.

OON: n käyttö terapiassa voi tarjota enemmän joustavuutta, kuten mahdollisuuden nähdä joku, joka tarjoaa tietyn erikoisuuden tai suuremman palveluntarjoajien valinnan.

Rajat

Tämä joustavuus ei kuitenkaan voi auttaa henkilöitä, joilla ei ole varaa maksaa etukäteen tai joilla ei ehkä ole korvaussuunnitelmaa. On myös monia raportteja vakuutusyhtiöistä, jotka tekevät korvaamisesta vaikeaa, mikä voi tarkoittaa, että et välttämättä saa rahasi takaisin ajoissa tai ollenkaan.

Lori E. päätti hyödyntää OON-etujaan, mutta hän on ollut erimielinen vakuutusyhtiönsä kanssa elokuun 2018 jälkeen hänen istuntojensa korvaamisesta.

'Olen kirjaimellisesti puhunut terapeutini kanssa ahdistuksesta, joka minun on käsiteltävä sitä, mikä on ironista. Minun piti maksaa etukäteen, ja vaikka vakuutukseni korvaisivat minulle tietyn summan mustavalkoisena, he hylkäävät vaatimukseni. Sen käsitteleminen on ollut sotku. ' hän sanoo.

Lorin taistelu ei valitettavasti ole harvinainen skenaario. Tohtori Carla Marie Manly, psykoterapeutti Santa Rosa, Kalifornia, on kuullut monilta asiakkailta vaikeuksista saada korvausta vakuutusyhtiöltä.

'Kuten eräs asiakas sanoi äskettäin:' He tekevät siitä pelin ja toivovat, että luopun. 'Useat asiakkaat ovat todellakin ilmoittaneet, että heidän vakuutusyhtiönsä löysivät monia tekosyitä viivästyttää, vähentää ja kieltäytyä korvauksista. Monet alueellani olevat psykoterapeutit ovat havainneet, että vakuutusyhtiöiden hakemukset hylätään ja viivästyvät kevytmielisistä syistä. '

Hoidosta velkaa

Megan H. ei edes ajatellut yrittää käyttää vakuutusta, kun lainvalvontaviranomaiset kannustivat häntä etsimään hoitoa ilmoitettuaan seksuaalirikoksesta. Sen sijaan hän meni kotiin ja haki Googlesta löytääkseen alueensa parhaimman traumaterapeutin. Suoritettuaan ensimmäisen neuvonnan naisterapeutin kanssa Megan tiesi löytäneensä sopivan. Huono puoli? Terapeutti veloitti 180 dollaria tunnissa.

miten tietää, onko sinulla masennus

'En tiennyt, kuinka usein tarvitsen hoitoa ... Ajattelin, että menen kerran kuukaudessa, joten kustannukset eivät vaikuttaneet liian huonoilta.'

Mutta Megan huomasi nopeasti, että viikoittaiset istunnot olivat välttämättömiä, kun hän alkoi purkaa traumataan. Kustannukset kasvoivat nopeasti, mutta hän sanoo, ettei voinut kuvitella näkevänsä ketään muuta.

'Voin nopeasti velkaa - tuhansia ja tuhansia dollareita - mutta en pysähtynyt. Tiesin taloudellisesti, että se oli vastuutonta, mutta voin vain kertoa kasvusta, jonka tunsin tarvitsevan jatkaa. '

Megan teki suuria taloudellisia uhrauksia jatkaakseen tapaamistaan ​​terapeutinsa kanssa. Hän lakkasi käymästä ystäviensä kanssa ostamassa asioita, jotka eivät olleet välttämättömiä, ja selvinnyt siitä, mistä pienestä ruoasta hänellä oli varaa.

'Katsot pankkitililtäsi, ja siellä on noin 10 dollaria, ja sinun täytyy mennä ruokakauppaan, joten olet kuin:' Aion hankkia leipää ja munia ja elän siitä. ''

Megan sanoo, että hänen terapeutinsa on auttanut häntä saamaan elämänsä takaisin ja parantumaan. Vaikka hän ei kadu apua hakemista ja on iloinen löytäneensä nykyisen terapeutin, hän haluaa tietävänsä enemmän siihen liittyvästä ajasta ja taloudellisesta sitoutumisesta. Hän sanoo myös, että hän olisi todennäköisesti yrittänyt käyttää vakuutustaan ​​tai etsinyt edullisempia vaihtoehtoja.

Vaikka Megan tuntuu uskomattoman kiitolliselta, että hän löysi jonkun, jonka kanssa hän on yhteydessä, hän on vain yksi miljoonista amerikkalaisista, joita velka houkuttelee samalla kun hän yrittää toipua trauman jälkeen. Riskienhallinta- ja terveydenhuollon konsulttiyrityksen Millmanin vuonna 2015 tekemän tutkimuksen mukaan käyttäytymishoitoa tarjottiin neljästä kuuteen kertaa todennäköisemmin verkon ulkopuolella kuin lääketieteelliseen tai kirurgiseen hoitoon.

Taajuuden puute voi estää edistymisen

Yksinäisenä äitinä Katie Tomaszewsi joutui myös velkaan terapeutin tapaamisen seurauksena. Häntä hoidettiin paniikkikohtauksista, vakavasta ahdistuksesta, masennuksesta ja vihasta avioeron jälkeen yrittäessään kasvattaa tyttärensä yksin. Siitä lähtien hänen on pitänyt pitää useita taukoja hoidossa taloudellisista syistä.

'Minulla on vain niin paljon' itsehoitodollareita ', ja on ollut aikoja, jolloin minulla on ollut muita tarpeita, joiden on pitänyt olla etusijalla. Terapeutini on ollut hieno ja antanut minun nähdä hänet joka toinen viikko, joskus vähemmän. Vaikka katson taaksepäin, minusta tuntuu, että jokaista viikkoa tarvitaan todella jatkuvaan edistymiseen. '

On vaikeaa todella päästä asioiden ytimeen, kun sinulla on vain 45 minuuttia - tunti kahdesti kuukaudessa puhua mielenterveyden ammattilaisen kanssa. Siihen mennessä kun saat terapeutin vauhtiin elämässäsi, istunto on ohi, ja tuntuu siltä, ​​ettei edistystä voida saavuttaa.

Asiakkaan ja terapeutin välillä kehitetty joukkovelkakirjalaina vaikeuttaa vaihtamista vakuutuksen muuttuessa

Asiakas-terapeutti-suhde on erilainen kuin mikään muu suhde. Terapeutti lopulta tietää kaiken elämästäsi. He tukevat sinua vaikeimpina aikoina ja tuntevat yksityiskohdat, joita et ehkä jaa edes lähimpien ystäviesi tai rakkaidesi kanssa. Tämän vuoksi monet asiakkaat kiinnittyvät uskomattomasti terapeuttiinsa. Kun otetaan huomioon, kuinka emotionaalisesti intiimistä suhteesta voi tulla oikea henkilö, tämä on järkevää. Koko Reddit-langat käyttäjien on keskusteltava läheisestä suhteestaan ​​terapeutinsa kanssa.

Oma terapeutti on yksi tärkeimmistä ihmisistä elämässäni. Luotan häneen. Rakastan kuinka paljon paremmin tunnen, kun poistun hänen toimistostaan. Kun minun piti vaihtaa vakuutusta vuoden 2017 lopulla, minulla oli niin sanottu 'henkinen hajoaminen'. Minulla ei ollut varaa terapeutini taskukustannuksiin, hintaan, jonka hän veloittaa ansaitsevansa.

Ajatus nähdä joku uusi sai minut niin masentuneeksi ja ahdistuneeksi, että tunsin maailman loppuvan. Onneksi saimme selvittää hinnan, jolla minulla oli varaa. Ahdistus siitä, että joudut jättämään terapeutin, jonkun, johon olet syvästi yhteydessä, taloudellisten tai vakuutuskysymysten vuoksi, on valitettavasti yleistä monille terapian kävijöille.

Rajoitettu vakuutus luo esteen työn liikkuvuudelle

Kuusi vuotta sitten Devon B. löysi terapeutin, jota hän rakastaa ja joka ottaa hänen vakuutuksensa. Hän on pohtinut uusia rooleja ja uusia organisaatioita, kuinka hän voi edetä urallaan, mutta ajatus uusien vakuutusten tekemisestä korostaa häntä.

'Olen huolissani siitä, että jos vaihdan, minulla ei ole vakuutusta toisessa työpaikassa, joka kattaisi sen, mikä tekee minut todella surulliseksi ajatella, koska minulla on ollut yli kuusi vuotta aikaa löytää terapeutti, johon olen yhteydessä tällä tasolla.'

Aloittaminen uuden terapeutin kanssa sen jälkeen, kun on jaettu niin paljon historiaa nykyisen terapeutin kanssa, voi aiheuttaa tai pahentaa ahdistusta ja jopa masennusta. On myös aikaa vievää ja uuvuttavaa avata uudelle henkilölle elämäsi henkilökohtaisimmista yksityiskohdista. Se voi myös olla traumaattista elää tuskallisia tapahtumia tai muistoja.

Siksi Meganin kaltaiset henkilöt olivat halukkaita menemään velkaan yksinkertaisesti pysyäkseen terapeutinsa kanssa. Terapeuttinen suhde on yksittäinen, ja ne, jotka vaativat hoidon hyötyjä, uhraavat suuria taloudellisia uhreja vain ansaitsemaansa apua.

Terapeutit haluavat hoidon olevan edullisempaa

Joissakin keskusteluissa olen huomannut oletuksen, että terapeutit ohjaavat yksinomaan voittoa ja veloittavat niin paljon rahaa kuin pystyvät. Vaikka tämä saattaa olla totta pienelle vähemmistölle, monet terapeutit kamppailevat tarjotakseen kohtuuhintaisia ​​palveluita antaen samalla elantonsa. Lisenssin myöntämisestä ja koulutuksesta aiheutuvien kustannusten (lähes kaikilta terapeuteilta vaaditaan vähintään maisterin tutkinto) lisäksi yksityishenkilöstössä työskentelemisen kustannukset ovat korkeat.

Kun terapeutti paljasti, että vakuutuspalveluni tarjoaja korvaa hänelle vain 30 dollaria tunnissa, olin kauhistunut. Pidin tätä järkyttävän vähän hänen tarjoamiinsa palveluihin ja ihmettelin, olivatko muut asiakkaat tietoisia tästä hinnasta.

Lisäksi vakuutuskorvauksiin vaadittavien paperien määrä, jotta varmistetaan tulevien istuntojen kattaminen, on merkittävä. Tuntia, jonka terapeutit käyttävät paperityöhön, ei makseta, mikä edelleen estää heitä tulemasta paneeliksi vakuutusverkostoon. Dr.Parkin mukaan 70% heidän jäsenistään kertoo menettäneensä rahaa psykiatristen palvelujen tarjoamisen yhteydessä.

On toivoa. Jotkut palveluntarjoajat etsivät uusia tapoja jäsentää käytäntöään varmistaakseen, että he voivat tarjota palveluja pienituloisille henkilöille antaen silti ihmisarvoisen palkan.

kaikki seuraavat ovat positiivisia skitsofrenian oireita paitsi

Matala korvausaste

Kun tohtori Shaun Wehle ja hänen vaimonsa Amber muuttivat pieneen kaupunkiin Luoteis-Indianassa Los Angelesista, he huomasivat nopeasti, että monet potentiaaliset asiakkaat - jotka työskentelivät ahkerasti vakuutusetujensa puolesta ja halusivat pystyä käyttämään niitä - eivät halunneet maksaa taskusta. Tohtori Wehle yritti auttaa näitä henkilöitä löytämään muita resursseja, mutta näillä palveluilla oli yleensä pitkät odotusajat ja jotkut ihmiset menivät ilman apua. Shaun sanoi, että tämä rikkoi hänen sydämensä.

Tämän seurauksena hän ja Amber päättivät luoda Pillars of Wellness -ryhmäkäytännön, joka ottaa useita erilaisia ​​vakuutuksia ja tarjoaa pienituloista hoitoa. Pylväiden toivo on hyödyntää näitä oivalluksia luoda liiketoimintamalli, joka antaa lääkäreille mahdollisuuden siirtyä helposti yksityiseen käytäntöön Amberin henkilöstön toimiessa toimistotehtävissä. Tällä tavalla terapeutit voivat keskittyä tarjoamaan korkealaatuista palvelua, kun taas Amber ja hänen tiiminsä huolehtivat taloudellisista näkökohdista.

Kun Amberilta kysytään alhaisista korvausasteista, hän sanoo: 'Jotkut ovat alhaisia, ja se on kiistatta karhunpalvelusta kuluttajalle. Menen edestakaisin vetämällä pois joitain vakuutusryhmiä, jotka eivät halua tunnistaa tätä epätasapainoa. Kirjoitimme kerran vakuutusyhtiölle, joka laski käytännön harjoittamisen kustannukset ja näki vain asiakkaita, joilla oli ehdotetut hinnat. Jos lääkäri näkisi vain viraston asiakkaita kokopäiväisesti ja että hänellä olisi muita kustannuksia hoidon suorittamisesta, he olisivat lähellä köyhyysrajaa. '

Juuri tämä asia sai Shaunin ja Amberin keksimään ratkaisun, joka tyydyttää sekä palveluntarjoajia että asiakkaita.

'Mitä enemmän palveluntarjoajia meillä on yhdessä, sitä enemmän säästämme liiketoiminnan kustannuksissa, ja todennäköisemmin vakuutusyhtiöt työskentelevät kanssamme hinnoissa. Tämä oli toivo, ja olen iloinen voidessani sanoa, että se toimii! '

Terveydenhuollon uudistus

Tohtori Parks uskoo, että hoidon saatavuuden parantaminen voitaisiin parhaiten saavuttaa järjestelmällisemmin ja tarkemmin noudattamalla verkon riittävyys- ja mielenterveyspariteettilakeja. Tämä tulisi tehdä valtion vakuutusosastojen, vakuutuslainsäädännöstä vastaavien liittovaltion virastojen ja Medicare- ja Medicaid-palvelukeskusten (CMS) välityksellä.

Hän sanoo, että yksi lupaavimmista uusista veromenetelmistä on mahdollinen maksujärjestelmä, jota sertifioidut yhteisön käyttäytymisterveyskeskukset käyttävät kahdeksan valtion mielenosoituksessa, joka toteutetaan osana mielenterveyden huippuosaamista koskevaa lakia. Tähän hankkeeseen osallistuvat keskukset ovat kyenneet kasvattamaan tapausten määrän 25%, 46% voi ottaa jonkun mukaan samana päivänä ja toinen 46% näkee jonkun 10 päivän kuluessa. Sertifioitujen yhteisön käyttäytymisterveyskeskusten laajentaminen valtakunnallisesti parantaisi merkittävästi hoidon saatavuutta.

Kunnes maassa tapahtuu suuria uudistuksia, ihmiset luopuvat mielenterveydestään tai tekevät suuria taloudellisia uhrauksia voidakseen tehdä niin.

Tohtori Parks sanoo: 'Ihmisten tulisi voida saada mielenterveysresursseja, jotka ovat välttämättömiä heidän ahdistuksensa helpottamiseksi ja hyvinvoinnin ylläpitämiseksi, samoin kuin ihmisten pitäisi voida saada lääketieteellistä hoitoa niin usein kuin tarvitsevat.'