Ketamiini masennukseen

Hypätä: Miksi ketamiini? Ketamiini vs. SSRI -lääkkeet Mistä ketamiinihoito koostuu? Apua veteraaneille Onko ketamiini turvallinen kaikille? Sivuvaikutukset Ketamiinin hinta Ketamiini ja itsemurha

Nicole Bayman oli taistellut masennusta vastaan ​​epäonnistuneesti lähes koko elämänsä ajan, kokeillut kymmeniä masennuslääkkeitä, käynyt terapiassa ja jopa sairaalassa. Noin kuusi kuukautta sitten hän oppi terapeutiltansa ketamiinista, reseptilääkkeestä, joka on hyväksytty käytettäväksi sairaaloissa ja muissa lääketieteellisissä tiloissa anestesia -aineena ja joka saa nyt laajaa huomiota masennuksen hoitoon. Pian sen jälkeen, kun hän alkoi saada säännöllisiä ketamiini -infuusioita, Bayman sanoo, masennus alkoi nousta.



Minusta tuntuu eri ihmiseltä, sanoo Bayman, asianajaja, joka asuu Princetonissa, New Jerseyssä. Aivan kuin verho olisi päälläni ja verho nostettaisiin. Ennen kuin aloin saada ketamiinia, tuskin nousin sängystä. Nyt voin kävellä ja kävellä elämää uudelleen.

Bayman ei ole ainoa masennuksesta kärsivä henkilö, jonka oireet paranivat dramaattisesti ketamiinin käytön aikana. Vaikka sitä on aiemmin käytetty väärin virkistyslääkkeenä sen hallusinogeenisten ja rauhoittavien vaikutusten vuoksi (tunnetaan kadulla nimellä Special K), nykyään ketamiini kiinnittää paljon positiivista huomiota, koska sitä käytetään off-label-hoidossa masennus - ja potilaat ovat tyytyväisiä tuloksiin. (Kun lääke on merkinnän ulkopuolella, sitä käytetään sairauden hoitoon tavalla, jota Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto ei ole hyväksynyt.)





Miksi ketamiini?

Steven Levine, MD, on hoitanut yli 3000 potilasta ketamiinilla sen avaamisen jälkeen vuonna 2011. Hän sanoo, että kaikkialla maailmassa 10-15 000 potilasta on hoidettu ketamiinilla. Levine sanoo, että ketamiini on erinomainen lääkitys masennukseen. Mutta miksi joku lopulta kääntyy ketamiinin puoleen, kun saatavilla on muita FDA: n hyväksymiä masennuslääkkeitä?

Meillä on kriisi käynnissä tänään ja perinteiset masennuslääkkeet eivät ole kovin tehokkaita, tohtori Levine sanoo. Vaikka ketamiinia ei ole FDA: n hyväksymä masennukseen, 70% tänään määrätyistä lääkkeistä on 'off label' ainakin yhdelle käytölle. Yleisesti määrätyt masennuslääkkeet ovat myös harvoin nopeavaikutteisia-kestää viikkoja tai kuukausia, ennen kuin potilas kokee helpotusta masennuksen heikentävistä oireista. Ne voivat myös aiheuttaa pahoinvointia, uneliaisuutta tai unettomuutta ja ummetusta. Lisäksi painonnousu-joka liittyy yleisesti määrättyihin masennuslääkkeisiin-EI ole ketamiinin sivuvaikutus, tohtori Levine sanoo lisäämällä, että sen nopeavaikutteinen luonne voi olla lääkityksen tärkein ominaisuus.



Ketamiini vs. SSRI -lääkkeet

Liian usein, tohtori Levine sanoo, masennukseen määrätyt perinteiset lääkkeet eivät joko ole riittävän nopeita tai riittävän tehokkaita. Ketamiini on tehokas vaihtoehto joillekin potilaille, hän sanoo. Se toimii eri tavalla kuin SSRI, kuten Lexapro tai Zoloft. Se on täysin erilainen mekanismi.

selviytyä äitisi kuolemasta

Klassinen lyhyt selitys SSRI -lääkkeiden toiminnalle on kemiallisen epätasapainon teoria, tohtori Levine selittää. Hän sanoo, että serotoniinipula on, ja SSRI -lääkkeet lisäävät serotoniinitasoja. Se ei ollut koskaan totta. Masennus liittyy proteiinien kertymiseen aivoihin-ketamiini voi korjata aivovaurioita, jotka ovat seurausta pitkäaikaisista stressihormoneista. Kehon reaktio stressiin valuttaa kortisolia ja muita hormoneja aivoihin ja vahingoittaa sitä prosessissa. Ketamiinilla, tohtori Levine sanoo, uskotaan olevan paljon nopeampia vaikutuksia aivojen plastisuuden lisäämiseen.

Molly Shea saa ketamiini -infuusion

Molly Shea saa ketamiinihoitoa krooniseen ja heikentävään masennukseensa. Hän nauttii koiransa Addie Fawnin tuomisesta noin kahden tunnin hoidon aikana.

Molly Shea, 29, eläinlääkäriteknikko, oppi ensin ketamiinista työtoveriltaan. Molly oli kamppaillut masennuksen kanssa seitsemännestä luokasta lähtien, kun häntä kiusattiin hellittämättä koulussa. Häntä olivat neuvoneet lukuisat terapeutit ja psykiatrit, hän on kokeillut erilaisia ​​perinteisiä masennuslääkkeitä ja ollut vuosien ajan sairaalahoidossa ja tehohoidossa. Molly oli kehittänyt paniikkikohtauksia ja käynyt läpi itsemurha-ajatuksia ja itsensä vahingoittamista. Olin harkitsemassa ECT: tä ( sähkökonvulsiivinen hoito - eräänlainen neurostimulaatio, johon liittyy sähköisiä impulsseja), koska mikään ei auttanut minua ja vaihtoehdot olivat loppumassa. Kun hän kysyi psykiatriltansa ketamiinista, hän otti hänet yhteyttä tohtori Levineen, joka aloitti Mollyn hoidot elokuussa. Tunnen oloni parhaaksi, mitä olen tuntenut masennukseni alkamisen jälkeen. Selviän elämästä paljon paremmin kuin ennen, Shea sanoo.

Mistä ketamiinihoito koostuu?

Sen sijaan, että se olisi ensilinjan hoito, tohtori Levine sanoo, ketamiinia annetaan, kun muut masennuslääkkeet eivät toimi. Se annetaan IV -infuusiona käsivarteen, ja vaikutukset kestävät tyypillisesti päivistä viikkoihin. Yleensä se annetaan kapenevassa järjestyksessä, jossa potilaat saavat kolme infuusiota ensimmäisen viikon aikana, kaksi toisella viikolla, kerran viikossa seuraavien kolmen viikon ajan ja siirtyvät sitten ylläpitoon keskimäärin kerran kuukaudessa, tohtori Levine sanoo .

Ketamiinia on käytetty myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön tapauksissa, mutta sitä ei ole tarkoitettu potilaille, joilla on aktiivinen psykoosi, mania tai epästabiili sydän- ja verisuonitauti, tohtori Levine sanoo. Sitä ei myöskään ilmoiteta lapsilla, hän lisää.

Apua veteraaneille

Masennuksen lisäksi ketamiini voi helpottaa monien veteraanien kokemaa posttraumaattista stressihäiriötä (PTSD). PTSD, mielenterveysongelma, jonka ihmiset voivat kehittää jonkinlaisen trauman, kuten taistelun, jälkeen, voidaan hoitaa tehokkaasti ketamiinilla, sanoo Aimee Cabo Nikolov, BSN, joka miehensä Borisin kanssa johtaa Ketamine Medical Clinicia Neurosciences Medical Clinicista Miamissa. Jotkut tutkijat ovat kutsuneet ketamiinia tärkeimmäksi löydöksi puolen vuosisadan aikana, Nikolov sanoo ja lisää, että noin 35% klinikansa potilaista on sotaveteraaneja, jotka hakevat hoitoa PTSD: lle. Monille PTSD: stä kärsiville veteraaneille ketamiini antaa toivoa, kun muunlainen hoito ei antanut heille tarvittavia tuloksia, Nikolov sanoo.

Artikkeli jatkuu alla

Tunnetko itsesi masentuneeksi?

Ota yksi 2 minuutin masennuskysymyksistämme nähdäksesi, voisiko sinä tai läheisesi hyötyä lisädiagnoosista ja hoidosta.

Suorita masennustesti Osallistu kumppanin masennuskyselyyn

Ketamiinin lääketieteellisellä klinikalla, jossa noin 105 potilasta on hoidettu ketamiinilla, 75-80% tunsi olonsa paremmaksi hoidossa verrattuna perinteisempiin masennuslääkkeisiin. Tämä määrä on noin 35-40%, Nikolov sanoo.

Onko ketamiini turvallinen kaikille?

Jotkut mielenterveysasiantuntijat suosittelevat varovaisuutta ketamiinin suhteen. Vaikka se voi olla tehokas hoito masennuksen oireiden nopeaan vähentämiseen, emme vielä tiedä tarpeeksi sen mahdollisista kielteisistä seurauksista, erityisesti pitkäaikaisesta käytöstä, jotta voin suositella sitä vaihtoehtona useimmille potilaille, sanoo Bryan Bruno, MD, psykiatri Lenox Hill Hospitalissa New Yorkissa.

Suurimmat haitat hän sanoo, että lääkkeen hyödylliset vaikutukset häviävät 7-10 päivän kuluttua, joten useimmat potilaat joutuvat saamaan infuusioita säännöllisesti. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että se voi olla myrkyllistä aivosoluille ja aiheuttaa virtsarakon vaurioita, erityisesti suuremmilla annoksilla, tohtori Bruno sanoo. Se voi myös aiheuttaa psykoottisia oireita hoidon aikana.

Silti, tohtori Bruno sanoo, ketamiini voi auttaa joitain masentuneita henkilöitä. Siitä voi olla hyötyä erityisesti niille, jotka tarvitsevat välitöntä parannusta ja jotka ovat epäonnistuneet tavanomaisissa FDA: n hyväksymissä hoidoissa, tohtori Bruno sanoo.

Ketamiinin pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, turvallisuutta ja optimaalisia annoksia tutkitaan parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa.

Ketamiinin sivuvaikutukset

Ketamiinin sivuvaikutuksiin voi kuulua dissosiatiivisia muutoksia, jotka ovat lähes aina lieviä ja ohimeneviä, jos niitä ilmenee, sekä väliaikaista sydämen sykkeen ja verenpaineen nousua. Nämä vaikutukset ovat yleensä hyvin siedettyjä eivätkä yleensä johda hoidon lopettamiseen.1

Infuusion aikana voit tuntea itsesi kelluvaksi tai irti, mutta se kestää tyypillisesti vain noin 45 minuuttia. Jotkut ihmiset tuntevat myös hieman pahoinvointia, tohtori Levine sanoo. Niille, jotka hyötyvät ketamiinista, vaste tuntuu yleensä erilaiselta kuin emotionaalinentasoitusSSRI -lääkkeistä. Ihmiset kuvailevat usein ajattelun selkeyttä, masennuksen painon nostamista ja lisääntynyttä toimintakykyä, joka voi tulla voimaan muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua hoidosta.

Nicole Baymanilla ei ole ollut pysyviä sivuvaikutuksia, vaikka hän sanoo, että infuusiota saavuttaessa se on melkein kuin korkea, mutta se voi olla erittäin voimakasta.

Molly Shea, 29, tuntee olevansa hämärässä unessa, kun hän saa ketamiini -infuusion. Hän saa infuusion joka kolmas viikko, ja koko hoito kestää noin 90 minuuttia. Toimenpiteen aikana hän kokee uneliaisuutta, mutta se ei ole sietämätöntä. Se on kuin hämärä uni ja tiedän missä olen ja kuulen koko ajan, hän sanoo. Voin myös avata silmäni ja nähdä, mutta en yleensä halua, koska värit ja ideat ja asiat ovat auki. Minusta tuntuu, että ajattelen eri aivojen osasta hoidon aikana.

mikä on vakava masennus

Mitä tulee potentiaaliseen riippuvuuteen ketamiinista, jota käytettiin puoluehuumeena, tohtori Levine sanoo, että sitä ei vain ole. Tutkimukset osoittavat, että hyvin pienillä annoksilla, joita käytämme lääketieteellisessä ympäristössä, ilman pääsyä kotiin ja harvoin annosteltuna, ei ole käytännössä mahdollisuutta riippuvuuteen tai väärinkäyttöön, hän sanoo lisäämällä yhden varoituksen: bentsodiatsepiinit [Valium, Xanax, Adivan] voi heikentää ketamiinin masennuslääkitystä.

Ketamiinin korkeat kustannukset

Valitettavasti ketamiini ei yleensä kuulu vakuutuksen piiriin - tohtori Levinen toimistossa se maksaa 300–450 dollaria hoitoa kohden. Molly Shea ei tiedä, kuinka kauan hän voi pysyä ketamiinilla, koska hänen hoitonsa eivät kuulu hänen vakuutuksensa piiriin. Mutta tohtori Levine sanoo, että vakuutuskysymys saattaa parantua pian. Olen todella alkanut nähdä rohkaisevia muutoksia. Vakuutusyhtiöt tavoittavat ja kattavat hoidon tai harkitsevat sen kattamista, hän sanoo.

Sillä välin jotkut potilaat ovat valmiita kantamaan kustannukset. Nicole Bayman, joka valmistautuu palaamaan töihin, ei aio lopettaa ketamiinin ottamista. Se on ollut niin uskomatonta, hän sanoo. Minusta tuntuu, että olen saanut elämäni takaisin.

Ketamiini ja itsemurha

Valitettavasti itsemurha on suuri kansanterveydellinen huolenaihe ja johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): n mukaan Yhdysvalloissa oli yli kaksi kertaa enemmän itsemurhia (44 965) kuin murhia (19 362) vuonna 2016, viimeisimmät tiedot ovat saatavilla. Myös vuonna 2016 itsemurha oli Yhdysvaltojen kymmenes johtava kuolinsyy. Itsemurhaan kuolee vuosittain enemmän ihmisiä kuin rintasyöpään.

[Lue lisää hiljattain hyväksytystä Esketamiinista itsemurha -ajatusten hoitoon päivystyksessä]

On selvää, että tarvitaan enemmän apua sen ratkaisemiseksi, mitä monet asiantuntijat pitävät kansallisena kriisinä. Levine uskoo, että itsemurhien lisääntyminen kertoo rajoitteistamme kentällä ja yhteiskunnassa, jossa tunnistetaan, kuka on eniten vaarassa, ja joilla on tehokkaita strategioita sen ratkaisemiseksi.

Yli 3000 potilaasta, joita olemme hoitaneet ketamiinilla, olen varma sanomalla, että hoito säästää todennäköisesti satoja ihmishenkiä, tohtori Levine sanoo. Sellainen merkittävä ja välitön vaikutus ketamiinilla voi olla.

Lisätietoja, tohtori Levine ehdottaa Ketamine Advocacy Network.

Päivitetty viimeksi: 18. helmikuuta 2021

Saatat pitää myös:

Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio (TMS)

Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio (TMS)

Treffit masennuksen kanssa: Asiantuntijavinkkejä auttamaan sinua menestymään

Treffit masennuksen kanssa: Asiantuntijavinkkejä auttamaan sinua menestymään

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito: Mitä sinun tulee tietää oireidesi hallitsemiseksi

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito: Mitä sinun tulee tietää oireidesi hallitsemiseksi

Kevin Hines selviytyi hyppäämästä Golden Gate -sillalta - nyt hän auttaa muita välttämään itsemurhaa

Kevin Hines selviytyi hyppäämästä Golden Gate -sillalta - nyt hän auttaa muita välttämään itsemurhaa

Järjestä tila, siivoa mielesi ja siivoa

Järjestä tila, siivoa mielesi ja siivoa

Teleterveys ja vertaistuki: Voisiko näistä tehokkaista ja edullisista vaihtoehdoista tulla tulevaisuuden hoitoja?

Teleterveys ja vertaistuki: Voisiko näistä tehokkaista ja edullisista vaihtoehdoista tulla tulevaisuuden hoitoja?

miten pääsen masennuksesta