Lääketieteellinen marihuana skitsofreniaan: riskien ja hyötyjen punnitseminen

Kun useammat valtiot laillistavat lääketieteellisen ja virkistyskäytön marihuanalle, on vain ajan kysymys, ennen kuin potilaasi tai asiakkaasi kysyvät CBD: stä, kannabiksesta tai marihuanasta. Mutta yksilöille diagnosoitu skitsofrenia , marihuana - missä tahansa muodossa - voi todella pahentaa oireita Julie Fosterin, FNP: n, MSN: n, Pohala Clinicin lääketieteellisen johtajan, Portlandissa, Oregonissa sijaitsevan integroivan hoidon ja vaihtoehtoisen lääketieteen lähestymistavan mukaan.

Siksi hän ja monet muut asiantuntijat suosittelevat, että skitsofreniaa tai psykoosia sairastavat ihmiset välttävät kaikki aineen muodot.

Marihuanan kemia

Marihuana on sekoitus kuivattuja kukkiaKannabis sativalaitos, joka koostuu yli 500 kemikaalista. Tämä sisältäädelta-9-tetrahydrokannabinoli(THC), jolla on hallusinogeenisiä ominaisuuksia ja joka on vastuussa korkeista jakannabidioli(CBD), jota mainostetaan tarjoamaan terveyshyötyjä, kuten antioksidatiivisia, tulehdusta ehkäiseviä ja neuroprotektion vaikutuksia, NIH: n kansallisen huumeiden väärinkäytön instituutin (NIDA) mukaan. Sekä lääketieteellinen että vapaa -ajan marihuana voivat sisältää THC: n ja CBD: n seoksen.

Lisäksi on olemassa lukuisia tuotteita, joita markkinoidaan CBD: nä tai hampun sisältäminä, mukaan lukien tipat, höyrykynät ja tinktuurit, jotkaeisisältää THC: tä tai pienempiä määriä, mikä ei aiheuta korkeaa. Hamppu ei kuitenkaan ole marihuana. Se on täysin erillinen kasvi, vaikka molemmat ovat kannabislajeja.

NIDA raportoi, että muita tutkittavia käyttötapoja ovat muun muassa epilepsian, ahdistuneisuushäiriöiden, päihteiden käyttöhäiriöiden, skitsofrenian, syövän, kivun, tulehdussairauksien ja aknen hoito. Tarvitaan kuitenkin lisää tutkimusta, jotta voidaan täysin ymmärtää vaikutukset ja onko näistä olosuhteista todellista hyötyä.

Marihuanan laillistaminen osavaltioissa

Lokakuusta 2020 lähtien marihuana on täysin laillista 22 osavaltiossa (ks tilakohtaiset jaottelut virkistys- ja lääketieteelliseen käyttöön ). Testaussäännöt ja laillisesti sallitut hallussapitomäärät vaihtelevat osavaltioittain.

Niissä osavaltioissa, joissa marihuana on laillisesti saatavilla, skitsofreniaa sairastavat ihmiset saattavat houkutella kokeilemaan sitä joko sosiaalisista syistä tai joissakin tapauksissa auttaakseen heitä selviytymään oireista - olemassa olevista riskeistä huolimatta.

Hän huomauttaa, että esimerkiksi Oregonissa marihuana laillistettiin vuonna 2016 sekä lääketieteellisiin että virkistyskäyttöön. Siitä lähtien hän sanoo nähneensä potilaita, jotka olivat kroonisesti mielisairaita tai joilla oli taipumus mielisairauksiin (kuten mielenterveysongelmat suvussa, stressaavat elämäntapahtumat ja huumeiden käyttö) tullut psykoosiksi marihuanan käytöstä.

Foster selittää myös, että vaikka jotkut ihmiset saattavat uskoa, että marihuana, jolla on alhaisempi THC: CBD -suhde, ei todennäköisesti aiheuta tai pahenna psykoosia, riski on edelleen olemassa, joten on tärkeää, että ne, joilla on taipumus psykoosiin, yksinkertaisesti välttävät marihuanan kokonaan.

Ensimmäinen ajatukseni skitsofreniasta ja marihuanasta on, että ne ovat [ristiriidassa keskenään], Foster sanoo. Ellei sitä seurata tarkasti lääkkeenä, mielestäni marihuana voisi helposti edistää skitsofrenian aiheuttamia harhaluuloja ja hallusinaatioita. En ole myöskään löytänyt pitkäaikaisia todisteita siitä, että skitsofreniapotilaat hyötyisivät sen käytöstä, hän lisää.

Marihuanan riskien tutkiminen

Marc Manseau, MD, MPH, psykiatrian kliininen apulaisprofessori New Yorkin yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa ja asiantuntija vakavien mielenterveysongelmien ja päihdeongelmien välisestä risteyksestä, on samaa mieltä siitä, että skitsofreniaa sairastaville ja niihin liittyville diagnooseille, joilla on taipumus psykoosiin, marihuanan käyttö voi itse asiassa pahentaa ongelmia sen sijaan, että helpottaisi niitä. Riskien ymmärtämiseksi sinun on ymmärrettävä, mikä psykoosi todella on, hän sanoo.

Psykoosi on häiriö aivojen todellisuuden havaitsemisessa, tulkinnassa ja/tai käsittelyssä. Terveet aivot suodattaa saumattomasti hyödyllisiä tietoja epäolennaisesta melusta ja rakentaa ”todellisuuden”, jonka avulla voimme toimia maailmassa. Kun joku on psykoottinen, järjestelmä kuitenkin menee pieleen ja asiat, joilla ei pitäisi olla mitään merkitystä, saavat erityistä [asiayhteyden ulkopuolista] merkitystä, tohtori Manseau selittää ja lisää, että vaara on THC: ssä, jolla on psykoottisia ominaisuuksia.

Vaikka jotkut ihmiset uskovat virheellisesti, että lääketieteellinen marihuana ei sisällä THC -tasoja, mikä tekee siitä turvallisemman, tämä ei yleensä ole totta, tohtori Manseau selventää. Itse asiassa ei ole määräyksiä siitä, mitä lääketieteellistä marihuanaa tulee sisältää, mikä voi olla vaarallista ihmisille, joilla on taipumus psykoosiin.

Marihuana ja psykoosi: huolestuttava yhteys

Marihuanan riskejä ja hyötyjä on tutkittu paljon viime vuosina. Jonkin sisällä kirjallisuusarvostelu tohtori Manseau, joka ilmestyi vuonnaNeuroterapia,hän huomauttaa, että useissa tutkimuksissa on havaittu selvä yhteys kannabiksen käytön usein (kerran päivässä tai useammin) varhaisessa iässä (noin 14 -vuotiaana) ja psykoosiin.

Tohtori Manseau mainitsee myös erityisiä tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiä sairastua psykoottiseen häiriöön kannabiksen käytön jälkeen. Tekijöitä ovat skitsofrenian sukututkimus, aiempi lasten hyväksikäyttö tai laiminlyönti ja asuminen kaupunkiympäristössä lapsuuden aikana. Hän korostaa myös, että kannabiksen käyttö skitsofreniadiagnoosilla sairastuneilla voi myös olla vakavampia oireita ja heikompi toiminta kuin vastaavat. Toisaalta hän sanoo, että psykoosipotilailla kannabiksen käytön lopettamisen on myös havaittu parantavan mielialaa ja ahdistusta sekä vähentävän psykoottisia oireita.

Erillinen kymmenen tutkimuksen katsaus joka ilmestyi äskettäinJournal of Clinical Psychiatryhavaitsi, että kannabiksen käyttö liittyi huonompiin oireisiin ihmisillä, jotka kärsivät erilaisista ahdistuneisuudesta ja muista mielialahäiriöistä, mukaan lukien masennus.

Hän sanoo myös, että asiaa monimutkaistaa edelleen se, että jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että CBD: n käytöstä psykoosin hoitoon voisi olla hyötyä. Mutta tässä vaiheessa hän ja hänen kollegansa uskovat, että riskit ovat suuremmat kuin mahdolliset hyödyt. Tämä ei todellakaan ole vielä lopullista, ja lääkärit tarvitsevat paljon vankempia todisteita suositellakseen hoitoja potilaille. Joten on vielä liian alustavaa edes suositella CBD: tä kenellekään, jolla on skitsofrenia, hän sanoo.

miten lopettaa stressinsyöminen

Tarkentaakseni,Skitsofreniaa sairastaville ihmisille korkea THC-pitoisuus [15-30% tai jopa enemmän] nykypäivän rikkaruohoissa on yksinkertaisesti vaarallista, koska THC: n tiedetään lisäävän psykoosiriskiä, tohtori Manseau korostaa. Hän sanoo myös, että jotkut ihmiset uskovat, että koska he tietävät, että marihuana, jolla on korkea THC, on vaarallinen, he vain huolehtivat käyttämästään enemmän [THC -sisällön suhteen].

Koska FDA ei säätele lääketieteellistä marihuanaa - ei edes osavaltioissa, joissa se on laillista - ei ole mitään takeita siitä, että tämä ei aiheuta ongelmia, tohtori Manseau sanoo ja lisää, että Kaikessa lääketieteellisessä marihuanassa on todennäköisesti ainakin jonkin verran THC: tä ja THC voivat lisätä riskiä sairastua ja pahentaa psykoosia.

Moderni marihuana: Vahvemmat kannat voivat lisätä riskejä

Lisäksi kaikille, jotka houkuttelevat kokeilemaan itsehoitoa marihuanan kanssa, sekä Foster että tohtori Manseau varoittavat, että nykyään kaduilla saatavilla oleva ei ole sama kuin muutama vuosikymmen sitten.

Marihuana on nykyään vahvempi [eli sillä on korkeampi keskimääräinen THC -pitoisuus], Foster sanoo. Tohtori Manseau huomauttaa, että tämä on huolestuttavaa, koska muut tutkimukset osoittavat, että korkean THC -marihuanan käyttö lisää psykoosin riskiä.

Nykypäivän marihuana voidaan sekoittaa myös muihin asioihin [mukaan lukien muut lääkkeet tai aineet, jotka voivat lisätä psykoosivaikutusta], Foster lisää. Tämä tekee siitä paljon vaarallisemman etenkin ihmisille, jotka ovat alttiita psykoottisille reaktioille. Ja koska sitä ei säännellä, sitä ei yksinkertaisesti voi tietää.

Eläminen skitsofrenian kanssa: Kannabiksen vetämisen ymmärtäminen

Useimmat lääketieteen asiantuntijat ovat tutkineet kannabiksen vaikutusta skitsofreniaan muilla tai lukeneet uusinta kirjallisuutta, mutta Julie A.Rakastava henkilö, jolla on kaksisuuntainen mielialahäiriö,Ota vastuu kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä,Tee se, kun olet masentunut, kaksisuuntainen mielialahäiriö tapahtuu!jaTerveyskorttien kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitojärjestelmä, tuo paljon syvemmän käsityksen skitsofreniasta pöydälle. Tämä johtuu siitä, että hänellä on samanlainen diagnoosi, nimeltään skitsoaffektiivinen häiriö. Tämä tarkoittaa, että minulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja erillinen psykoottinen häiriö. Minulla ei ole skitsofreniaa, mutta minulla on monia oireita sairastessani [skitsoafektiiviseen häiriöön], hän selittää.

Hän hyödyntää kokemuksiaan mielenterveysongelmista kärsivänä auttaessaan mielenterveyden ammattilaisia. Diagnoosinsa ansiosta hän pystyy tarjoamaan tärkeän näkökulman siitä, millaista se on, mikä myös auttaa potilaita sitoutumaan hoitoon ja toipumiseen. Erikoisuuteni on luoda hoitosuunnitelmia ihmisille, jotka elävät mielialan ja psykoottisten häiriöiden kanssa. Teen myös paljon työtä ahdistuneisuus- ja persoonallisuushäiriöiden maailmassa, hän sanoo.

Koska hänellä on ensikäden tietoa siitä, miltä tuntuu olla psykoottinen, hänen näkemyksensä ovat erityisen hyödyllisiä opettaessaan lääkäreitä tukemaan potilaitaan, kun he kohtaavat jakson.

Kun olen psykoottinen, se on uskomattoman epämukavaa. Mikään ei ole järkevää. Näen ihmiset vaaroina itselleni enkä pysty käsittelemään tietoja normaalisti. Aistit ovat hämmentyneitä ja elämä on kaoottista.

Koen myös paranoiaa, joka on minun suurin harhaluuloni [tai väärä uskomus]. Tässä tilassa minusta todella tuntuu, että ihmiset seuraavat minua tai haluavat saada minut. Harhaluulot ovat [osa] syytä siihen, että skitsofreniaa on niin vaikea hallita, hän sanoo.

Kun joku kokee skitsofreniaa tai psykoosia, hän on myös innokas helpotukseen - sieltä tulee marihuanan houkutus. Se on karkea ja erittäin vammauttava sairaus, joka on hoidettava päivittäin. On järkevää, että ihmiset kuulevat kannabiksesta ja ajattelevat: ”Hei, sitä käytetään ahdistukseen. Minulla on paljon ahdistusta skitsofrenian kanssa, haluan tuntea oloni paremmaksi, joten aion kokeilla kannabista ”, Fast sanoo.

Mutta hän tietää, että useimmat potilaat eivät ymmärrä kaikkia riskejä. Siellä lääkärit voivat auttaa täyttämään aukot.

Lääketieteellisen marihuanan käyttö: Kuinka potilaat voivat pysyä turvassa

Tässä on yhteenveto siitä, mitä Foster ehdottaa potilaille, joiden kanssa hän työskentelee:

Jos aiot käyttää marihuanaa, on tärkeää työskennellä psykiatrin ja muiden mielenterveystiimin luotettavien jäsenten kanssa, jotka ymmärtävät THC: n vaarat ihmisille, jotka ovat alttiita psykoosille, ja jotka voivat opastaa sinua parhaalla tavalla.
Ymmärrä, että vaikka jotain on merkitty alhaiseksi THC: ksi tai ei-THC: ksi, se ei tarkoita, että se olisi totta, koska elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei tällä hetkellä ole hyväksynyt marihuanaa. Ainoa tapa tietää, miten se vaikuttaa sinuun, on kokeilla sitä, mikä ei ole riskin arvoista, jos se voi johtaa psykoosiin.
Muista, että vain siksi, että sitä kutsutaan lääketieteelliseksi marihuanaksi, ei tarkoita, että se on turvallinen, käytätkö sitä tinktuurana, kasvimuodossa, ajankohtaisena tuotteena tai syötävänä. Lääketieteellinen marihuana on yksinkertaisesti nimi. Vain oman kehon testaaminen kertoo, onko jokin asia turvallista. (Muista myös, että on olemassa useita FDA: n hyväksymiä kannabispohjaisia lääkkeitä, joiden käyttöaiheet ovat hyvin rajalliset, kuten pahoinvointi, ruokahalun stimulointi ja epilepsia, mutta nämä ovateilääketieteellinen marihuana.)

Tuki on myös tärkeää. Uskon, että paras tapa skitsofreniaa sairastaville ihmisille selviytyä pahenevien harhaluulojen tai hallusinaatioiden 'myrskyisistä käytävistä' on saada tukiyhteisö, joka ymmärtää skitsofrenian, läheiset suhteet mielenterveyden tarjoajiinsa ja vahva rytmi jokapäiväiseen elämään , Foster sanoo. Tiedämme, että ihmiset, joilla ei ole tukijärjestelmää, jotka eivät luota palveluntarjoajiinsa edes silloin, kun he eivät ole psykoottisia, ja jotka pääsevät pois terveistä rutiineista ja elämäntavoista, kamppailevat. Vaikka skitsofrenia on haastava sairaus elää, oikeat tuet paikallaan, voi silti elää onnellista, täyttä ja menestyksekästä elämää.

Katso koko juttu Kliinikon opas skitsofrenian hoitoon.

Viitteet

NIDA. Onko marihuana turvallinen ja tehokas lääkkeenä? Päivitetty kesäkuussa 2018. Käytetty 20. syyskuuta 2018.

Mammen, G et ai. Kannabiksen yhdistys ahdistuneisuus- ja mielialahäiriöiden pitkäaikaisiin kliinisiin oireisiin: järjestelmällinen katsaus mahdollisiin tutkimuksiin.J Clin Psykiatria. 5. kesäkuuta 201879 (4).

Iffland, Kirsten ja Grotenhermen, Franjo. Päivitys kannabidiolin turvallisuudesta ja sivuvaikutuksista: Katsaus kliinisiin tietoihin ja asiaan liittyviin eläinkokeisiin.Cannabis Cannabinoid Res.21. kesäkuuta 2017.

Volkow ND. Kannabidiolin biologia ja mahdolliset terapeuttiset vaikutukset. Esitetty Drug Caucus Hearing -esityksessä kannabidiolitutkimuksen esteistä. 24. kesäkuuta 2015.

Manseau M. Harvoille onnekkaille marihuana ei ole niin kylmää.Keskikokoinen. 17. lokakuuta 2017

Manseau, M, Goff DC. Kannabinoidit ja skitsofrenia: riskit ja terapeuttinen potentiaali.Neuroterapia(2015) 12: 816-824.

Matthews S. Kannabiksen tupakointi vain viisi kertaa teini -ikäisenä lisää psykoosin riskiä, paljastaa ”huolestuttava” tutkimus.DailyMail.com. Käytössä verkossa 20. huhtikuuta 2018.

kaikki seuraavat ovat positiivisia skitsofrenian oireita paitsi

Potilaat ja perheet: Skitsofrenia. Amerikan psykiatrinen yhdistys. Tammikuu 2017. Saatavilla osoitteessa: www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia

Skitsofrenia. Mayon klinikka. Saatavilla osoitteessa: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443. Käytetty 2. toukokuuta 2018.

Szalavitz M.Marijuana -yhdiste hoitaa skitsofreniaa harvoilla sivuvaikutuksilla: kliininen tutkimus.Aika. 30. toukokuuta 2012.

Vadhan NP et al.Psychiatry Res.2017; 257: 372.

Päivitetty viimeksi: 1. kesäkuuta 2021