Psykoottinen masennus: mitä se on ja mitä sinun pitäisi tietää
Hypätä: Oireet Riskitekijät Ei skitsofreniaa Hoito
Suuri masennus itsessään on heikentävää ja pelottavaa. Mutta joillakin yksilöillä se esiintyy yhdessä psykoosin kanssa, ohimenevä henkinen tila, jolle on ominaista epänormaalit käsitykset, joihin voi kuulua harhaluuloja ja aistiharhoja. Kun psykoosi liittyy vakava masennus Sitä kutsutaan psykoottiseksi masennukseksi tai masennukseksi psykoosilla. On arvioitu, että 14–50 prosenttia masennuksesta diagnosoiduista ihmisistä kärsii psykoottisesta masennuksesta, ja geriatriset potilaat ovat erityisen alttiita sille.1
Mielenterveyden ammattilaiset ottavat psykoottisen masennuksen erittäin vakavasti, koska siitä kärsivä henkilö on lisääntynyt riski itsensä vahingoittamisesta .
Itsemurhien määrä psykoottista masennusta sairastavilla, kun he ovat sairaita ja akuutissa vaiheessa, on paljon suurempi kuin vakavassa masennuksessa, sanoo MD Anthony J.Rothschild, Irving S. ja Betty Brudnick Endowed Chair, psykiatrian professori Massachusettsin yliopiston lääketieteellisessä koulussa Worcesterissa, Massachusettsissa jaKliininen opas psykoottisen masennuksen diagnosointiin ja hoitoon.
Haluan tappaa itseni
On tärkeää erottaa psykoottinen masennus psykoosista skitsofrenia , asiantuntijat sanovat. Psykoosi sinänsä ei ole sairaus, selittää Timothy B.Sullivan, MD, psykiatrian ja käyttäytymistieteiden johtaja Staten Islandin yliopistollisessa sairaalassa Staten Islandissa, New Yorkissa. Se ei ole sairaus itsessään, aivan kuten kuume ei ole sairaus, hän selittää. Psykoosi johtuu heikentyneestä aivojen osasta, joka auttaa meitä erottamaan, mitä tapahtuu sisäisesti verrattuna siihen, mitä tapahtuu ulkoisesti.
Psykoosi on yleistä, sanoo Theresa Nguyen, LSCW, Mental Health America (MHA). Noin 3% väestöstä kokee sen jossain vaiheessa, hän sanoo. Jotkut aivojen muutokset saavat ihmisen näkemään tai kuulemaan asioita, joita ei ole olemassa. Ja mitä kauemmin henkilö kokee psykoosin saamatta hoitoa, sitä enemmän hän alkaa olla vakuuttuneempi siitä, että asiat, jotka hän näkee, kuulee ja uskoo, ovat todellisia.
Vaikka psykoosi voi näyttää skitsofrenialta, skitsofreniaa sairastavalla henkilöllä on harhaluuloja ja aistiharhoja riippumatta siitä, ovatko he masentuneita, rouva Nguyen sanoo.
Oireet
Kutsutaan psykoottiseksi masennukseksi viidennen painoksen mukaanPsyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja, vakavan masennuksen on oltava läsnä sekä harhaluuloja ja/tai hallusinaatioita. Jos psykoottisia piirteitä esiintyy, niiden on oltava joko mielialan mukaisia (liittyy tyypillisiin masennusaiheisiin, kuten henkilökohtaiseen riittämättömyyteen, kuolemaan tai ansaittuun rangaistukseen) tai ei-mielialan mukaisia (toisin sanoen ei liity masennukseen). Tyypillisesti psykoottisilla oireilla on masentava teema, kuten syyllisyyden, köyhyyden tai sairauden harhaluulot.2
Tyypillisesti psykoottista masennusta sairastavalla on heikko, surullinen mieliala, heikko keskittymiskyky ja tunne itsetunnon puutteesta ja syyllisyydestä, sanoo Anil Malhotra, MD, Zuckerin lääketieteen laitoksen psykiatrian osaston tutkimuksen varapuheenjohtaja. Hofstra/Northwell Hempsteadissa, New Yorkissa. Ja psykoottisia piirteitä on, hän sanoo. Henkilö kuulee tai näkee ääniä ja asioita, jotka eivät ole todellisia, jotka ovat aistiharhoja, ja uskoo asioita, jotka eivät ole todellisia, jotka ovat harhaluuloja.
Tärkeää pitää mielessä, että hallusinaatiot ovat paljon harvinaisempia kuin harhaluulot psykoottista masennusta sairastavalla, sanoo tohtori Rothschild. Harhaluulot ovat hyvin yleisiä ja luonteeltaan masentavia, nihilistisiä, hän selittää. Henkilö voi esimerkiksi sanoa kuolevansa syöpään tai menettäneensä kaikki rahansa tai tehnyt jotain pahaa, esimerkiksi jättämättä veroja maksamatta. Mielenkiintoista on, että pinnalla nämä harhaluulot voivat olla totta. Heissä on todellisuuden ilmapiiri.
Yksi syy siihen, että psykoottista masennusta ei ole helppo diagnosoida, hän sanoo, on se, että psykoottista masennusta sairastavat ihmiset usein ymmärtävät, että heidän ajatuksensa eivät ehkä ole aivan oikein, joten he pitävät heidät itsellään. Tohtori Rothschild kuvasi yhtä potilasta, joka oli vakuuttunut kuolevansa eturauhassyöpään. Useat lääkärit olivat tutkineet hänet ja todenneet hänen eturauhasensa terveeksi, mutta hän kieltäytyi hyväksymästä tätä uutista. Lopuksi ehdotettiin, että hän neuvottelee tohtori Rothschildin kanssa, joka diagnosoi hänelle psykoottisen masennuksen. Hoidon jälkeen potilas parani.
Artikkeli jatkuu allaTunnetko itsesi masentuneeksi?
Ota 2 minuutin masennuskysymyksemme nähdäksesi, voitko hyötyä lisädiagnoosista ja hoidosta.
Suorita masennustestiRiskitekijät
Yksi suurimmista riskitekijöistä on lapsuuden trauma, sanoo tohtori Rothschild. Varhainen elämän trauma asettaa sinut vaaraan, hän sanoo. Esimerkiksi vanhemman menetys ennen 11 vuoden ikää tai trauma, kuten seksuaalinen tai fyysinen hyväksikäyttö, vaarantaa sinut. Ja jos henkilö, jolla on nämä riskitekijät, masentuu aikuisena, hänellä on suurempi riski psykoottiseen masennukseen.
Lisäksi se on todennäköisempää ihmisille kehittää psykoottista masennusta vanhetessaan . Psykoottinen masennus voi esiintyä missä tahansa ikäryhmässä, mutta ei ole harvinaista, että joku, jolla ei ole aiempaa psykiatrista historiaa, esiintyy psykoottisessa masennuksessa 60-, 70- tai 80 -luvulla, tohtori Rothschild sanoo. Vanhemmilla ihmisillä on todennäköisempää esiintyä köyhyyden harhaluuloja tai somaattisia harhakuvitelmia, esimerkiksi jos uskotaan kärsivän kuolemaan johtavasta sairaudesta.
Miten psykoottinen masennus eroaa skitsofreniasta
Jos henkilöllä on puhdas psykoosi ilman paljon masennusta, se on todennäköisemmin skitsofrenia, sanoo Amit Anand, MD, professori ja tutkimuksen varapuheenjohtaja Cleveland Clinicin käyttäytymisterveyden keskuksessa. Ja skitsofrenian kanssa masennus ei yleensä ole hallitseva ja henkilöllä on hallusinaatioita ja harhaluuloja, jotka eivät häviä. Heillä on myös vähentynyt ajattelu, tunteet ja motivaatio.
Skitsofrenialla on taipumus esiintyä ensimmäistä kertaa, kun potilas on teini -ikäisillään tai 20 -luvun alussa, kun taas yksilöillä voi olla psykoottinen masennus missä iässä tahansa, tohtori Rothschild sanoo. Skitsofrenia on pitkäkestoisempi eikä ole episodinen, hän selittää. Harhaluulot ovat yleensä oudompia, vaikka emme tee diagnoosia harhan tyypin perusteella.
Psykoottisen masennuksen hoito
Psykoottisen masennuksen hoitoon on kaksi tapaa, tohtori Rothschild sanoo. Masennuslääkkeen yhdistelmä psykoosilääke on yksi, ja sähkökonvulsiivinen hoito (ECT) on toinen, hän sanoo. Se on päätös perheen kanssa ja se riippuu tilanteesta.
Joillakin iäkkäillä potilailla ECT: tä voidaan käyttää lääkityksen sivuvaikutusten välttämiseksi. Joskus määrätään ECT -kurssi ja sitten otetaan masennuslääke ja psykoosilääke. Puheterapia voi olla myös hyödyllistä, hän sanoo, mutta vasta sen jälkeen, kun lääkityksen tai ECT: n ensilinjan hoito on aloitettu, tohtori Rothschild sanoo.
Ennuste toipumisesta psykoottisesta masennuksesta on erinomainen, tohtori Rothschild sanoo. Kuten voit kuvitella, jos sinulla on psykoottisen masennuksen jakso, se voi aiheuttaa paljon häiriöitä elämässäsi, hän sanoo. Se riippuu henkilöstä, mutta yleisesti ottaen henkilö, joka saa psykoottisen masennuksen hoitoa, voi palata normaaliin itseensä parin kuukauden kuluttua.
Artikkelin lähteet- Psykoottista masennusta voidaan hoitaa tehokkaasti, mutta se jää usein traagisesti väliin. 26. elokuuta 2011.Brain and Behavior Research Foundation.Saatavilla osoitteessa: www.bbrfoundation.org/content/psychotic-depression-can-be-effective-treated-often-tragically-missed Käytetty 26. maaliskuuta 2019.
Lähde
Masennus. Kansallinen mielenterveyslaitos. Saatavilla osoitteessa: www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml Päivitetty viimeksi helmikuussa 2018. Käytetty 26. maaliskuuta 2019.
Päivitetty viimeksi: 4. marraskuuta 2020Saatat pitää myös:
Mikä on tardiivi dyskinesia?
voi nostaa pois ahdistusta
Olla hoitajana masentuneelle
Unen puute mielenterveydellesi: 5 merkkiä siitä, ettet saa tarpeeksi
Kuinka puhua teini -ikäisille seksistä ja seksuaalisesta häirinnästä
Anoreksia ja masennus
Sosiaalinen media ja masennus: uusi tutkimus yhdistää ongelmat, erityisesti teini -ikäisillä