PTSD ja rajan persoonallisuushäiriö: sukupuolijakauma diagnoosissa?

valkoinen mies solider ja musta nainen jakaa kuvan

Kuten monen tyyppisten traumaattisten tai henkisten häiriöiden kohdalla, diagnoosin saamiseksi on täytettävä tietyt kriteerit. Näiden ohjeiden rakenteen noudattamisen on tarkoitus mahdollistaa tarkka ja puolueeton määrittäminen. Kuitenkin, kun on kyse posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) ja rajan persoonallisuushäiriön (BPD) erottamisesta, on nostettu kysymys siitä, onko miehillä ja naisilla diagnoosi erilainen.

NAMI: n, mielisairauksien kansallisen liiton, mukaan arviolta 1,6-5,9% aikuisista Yhdysvalloissa on BPD . Ja todellisuudessa diagnosoiduista 75% oli naisia huolimatta siitä, että miehillä on yhtä todennäköisesti oireita. Voittoa tavoittelematon järjestö PTSD United havaitsi, että noin 8 prosentilla amerikkalaisista on PTSD. Lisäksi, Yksi 9 naisesta Yhdysvalloissa on PTSD, kun taas miesten osuus on noin puolet. Pelkästään nämä tilastot vaativat meitä kyseenalaistamaan sukupuoleen perustuvan diagnoosin jakamisen. Ennen kuin voimme turvallisesti käsitellä sukupuolikysymystä, on kuitenkin tärkeää tarkastella oireita ja ominaisuuksia, joita käytetään sekä raja-alueiden persoonallisuushäiriöiden että traumaperäisten stressihäiriöiden diagnosointiin.

Jotta mielenterveysalan ammattilainen voi diagnosoida BPD: n potilaan, heidän on esitettävä vähintään 5 täyttävät oireet . Näihin kuuluu epävakaa suhteita muuttaminen idealisoinnin ja devalvaation välillä, kiihkeät pyrkimykset välttää sosiaalinen hylkääminen, vääristynyt minäkuva, joka vaikuttaa emotionaaliseen vakauteen, impulsiivinen käyttäytyminen, itsemurha ja itsensä vahingoittaminen, jaksot masennus , ärtyneisyys tai ahdistus jotka kestävät muutamasta tunnista muutamaan päivään, krooninen ikävystyminen tai tyhjyyden tunne, hallitsematon viha ja dissosiatiiviset tunteet. Useimmat psykologiset tutkimukset osoittavat, että syyt ovat geneettisiä, ympäristöllisiä (traumaattisen tapahtuman perusteella), neurologisia tai näiden kolmen yhdistelmää.

Kun on kyse PTSD: stä, diagnoosin saamiseksi on täytettävä vielä kovempi luettelo tutkinnoista. On olemassa arvioivia traumaattisia tapahtumia, kuten kuolema, vakava loukkaantuminen tai seksuaalinen väkivalta, jonka potilaan on joko pitänyt kokea itse tai jonka todistaja on ollut. Sitten on neljä oireetyyppiä , joka sisältää erilaisia oireita: tapahtuman uudelleen kokeminen muistojen, takaumien tai painajaisten kautta; traumaattiseen tapahtumaan liittyvien ajatusten, tunteiden, ihmisten tai tilanteiden välttäminen; negatiiviset muutokset mielialassa tai kognitiivisissa toiminnoissa, mukaan lukien negatiiviset ajatukset, vääristynyt syyllisyyden tunne ja irtautumisen tai eristäytymisen tunne; ja lopuksi lisääntyneet kiihottumisoireet, kuten keskittymisvaikeudet, ärtyneisyys ja hypervigilanssi. Lisäksi näiden oireiden on oltava kestäneet vähintään kuukauden. PTSD: n syyt korreloivat traumaattisen tapahtuman kokemuksen kanssa, ei aikaisemman geneettisen alttiuden tai neurologisten häiriöiden kanssa.

Tämä avaa keskustelun siitä, onko miehillä ja naisilla diagnosoitu joko BPD tai PTSD eri tavalla sukupuolen mukaan. Vaikka tilastollisesti ottaen naiset täyttävät PTSD: n kriteerit noin kaksi kertaa todennäköisemmin kuin miehet, BPD: n oireet katsotaan usein stereotyyppisesti naiselliseksi käyttäytymiseksi. Esimerkiksi kun miehiä ei pidetä emotionaalisina ja taipuvaisina vihaan, nämä naisilla olevat piirteet voivat tuntua epänormaalilta (perustuen yhteiskunnalliseen rakenteeseen siitä, kuinka jokaisen sukupuolen on tarkoitus toimia) - ja naisilla diagnosoidaan vastaavasti. Tämän eron vuoksi jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkärit ovat todennäköisemmin diagnosoida BPD-naisia , vaikka miespotilaalla on täsmälleen samat oireet. Miespotilaalla olisi sen sijaan todennäköisemmin diagnosoitu PTSD tai häntä hoidettaisiin alkoholin tai päihteiden väärinkäytön vuoksi.

onko minulla kehon dysmorfia

Seksuaalisen hyväksikäytön teoria ja sen vaikutus siihen, annetaanko BPD: n tai PTSD: n diagnoosi, on myös suuri rooli sukupuolten välisen kahtiajaon poistamisessa. Naiset kokevat ja raportoivat raiskauksesta tai seksuaalisesta väkivallasta todennäköisemmin kuin miehet. Ehkä tämä raportoinnin puute ja halukkuus hakea psykologista apua vääristää tilastoja. Meillä on yhteiskunnassa syyttää tästä; miehille määrätyt sukupuoliroolit voivat saada heidät tuntemaan, että avun hakeminen on merkki heikkoudesta. Historiallisesti sotilaat, joille oli diagnosoitu PTSD, vapautettiin armeijasta juuri tämän käsityksen takia. Naisten odotetaan myös olevan emotionaalisempia tai ” hysteerinen , Mikä helpottaa lääkäreiden virheellistä diagnoosia heidän oireidensa perusteella yksinomaan sen perusteella, mitä pidetään normaalina tai hyväksyttävänä käyttäytymisenä.

Traumaattisen altistumisen tyypeillä on suuri merkitys sukupuolten välisen kuilun poistamisessa. Terapeutti Nicole Amesbury sanoi: 'Sukupuolijakauma voidaan nähdä PTSD: ssä ja BPD: ssä esityksessä, komorbiditeetissa ja trauma-altistuksessa. Miehet ja naiset kokevat trauma-altistustyyppejä. Esimerkiksi raiskauksella on yksi suurimmista riskeistä PTSD: n kehittymisessä, ja vain 7% miehistä ilmoittaa raiskauksesta, kun taas Yhdysvalloissa naisista on 9,2%. Koska sukupuolilla on erilainen trauma - ja raiskaus tapahtuu enemmän naisille ja miehet ilmoittavat siitä vähemmän - näemme sukupuolten yhteiskunnallisia eroja, jotka luovat jaon diagnoosissa. Jopa onko joku hakemassa apua, tasaantuu tämä sukupuolijako. '

Amesbury jatkoi: ”Lisäksi miehillä ja naisilla on oireita eri tavoin. Sekä PTSD: ssä että BPD: ssä miehet esiintyvät todennäköisemmin ärtyneisyydellä, impulsiivisuudella, räjähtävällä aggressiolla ja / tai päihteiden väärinkäytön samanaikaisuudella, kun taas naisilla on todennäköisempää emotionaalista tunnottomuutta, itsensä vahingoittamista ja / tai syömisen rinnakkaisuutta häiriöt. '

Jos miehille, erityisesti sotilaille - joilla on yhtä todennäköisesti BPD: n oireita kuin naisille - annetaan sen sijaan PTSD: n väärä diagnoosi, hoidon laajuus on rajallinen.

Vastaavasti naiset, joilla on PTSD ja joilla on diagnosoitu BPD, eivät ehkä saa tehokasta hoitosuunnitelmaa. Tämä ei tietenkään käsittele sitä BPD ja PTSD kulkevat joskus käsi kädessä - yksi diagnoosi, kun molemmat ovat läsnä, luo kahtiajaon, joka voi jättää tilan kokonaan hoitamattomaksi.

Tarkan diagnoosin, joka ei perustu sukupuoleen, merkitys on kriittinen. Polku sinne pääsemiseksi ei kuitenkaan välttämättä ole yhtä yksinkertainen.

Ensinnäkin meidän on kulttuurina lopetettava kielen ja stereotypioiden käyttö, joka esittelee naisia hysteerisiksi, emotionaalisiksi olentoiksi, jotka ovat sosiaalistuneet kohti riippuvuutta toisistaan. Meidän on purettava stereotypia, jonka mukaan miesten oletetaan olevan vahvoja eikä heidän tarvitse pyytää apua, samoin kuin käsitys siitä, että he eivät osoita tunteitaan (mutta jotenkin vihaavat enemmän kuin naiset).

Toiseksi lääkäreiden ja psykiatrien on poistettava sukupuoli-ajatus diagnoosimenetelmistään. Sen ei yksinkertaisesti pitäisi olla tekijä, kun sen sijaan on olemassa kokonaisia kriteeriohjeita.