Yhteiskuntamme tila

Mielenterveystietoisuuskuukauden aikana sukellamme mielenterveyden tilaan tutkimalla yhteisiä haasteita, joita monet meistä kokevat pandemian keskellä. Palaa takaisin joka viikko toukokuussa, kun jatkamme keskustelua ja jaamme omia videoitasi @talkspace -palvelussa #TheStateofMyMentalHealth -palvelun avulla.

Obari Cartmanin työ alkaa tarinoilla. 'Aloitan yksittäisestä henkilöstä ja sanon:' Kerro minulle, miten sinä tulit tänne ', sanoi tohtori Cartman, traumaan keskittynyt lääkäri ja palauttavan oikeuden valmentaja, joka työskentelee pääasiassa mustien nuorten miesten kanssa Chicagossa . 'Paljon työtäni kulkee aidan välillä yksilöllisen terapian, yhteisön puolustamisen ja järjestämisen välillä.'

Kun puhumme, Cartman on juuri palannut jakamasta 500 annosta tuoreita tuotteita ja naamioita yhteisön jäsenille Chicagossa Real Men Charities -ryhmän kanssa. auttaa lyijyä . Ryhmä on jo pitkään kannattanut elintarvikkeiden oikeudenmukaisuutta yhteisössä, joka säännöllisesti kokee suurta nälkää. Nyt pandemia on aiheuttanut näiden kauan kiehuvien eriarvoisuuksien puhkeamisen.

'Se on vain täydellinen uusien ongelmien myrsky vanhojen ongelmien lisäksi', Cartman sanoi. Auttaakseen yhteisön jäseniä selviytymään joistakin kriisin mielenterveyden laskuista Cartman on myös siirtänyt mustan miehen keskitetyn parantumispiirin verkossa. Hän käyttää musiikkia ja rentoa, ammattikieltä sisältämätöntä ilmapiiriä kutsumaan miehiä avaamaan heikkouksia, joita heidän on vaikea jakaa: suru , taloudellinen epävarmuus , ja jatkuva pandemian trauma se on vahvistanut Amerikan perustavaa rotuun ja luokkaan liittyvää epäoikeudenmukaisuutta.

Vaikka jotkut saattavat kutsua koronaviruspandemian suureksi tasaajaksi - loppujen lopuksi virukset eivät tee eroa tulojen tai rodun perusteella -, päinvastoin, on totta. Pandemia on pahentanut valtavaa rotu-, luokka- ja sukupuolten epätasa-arvoa, joka on ominaista Yhdysvaltojen terveydenhuolto- ja talousjärjestelmille. Kriisi on osoittanut, että mielenterveys, kuten kaikki terveys, ei ole vain yksittäisen sairauden tai hyvinvoinnin kysymys. Sen sijaan se on periaatteessa sidottu yhteisöjen kollektiiviseen sosiaaliseen ja taloudelliseen terveyteen.

Koronaviruspandemian tuho pienituloisissa väestöyhteisöissä on ollut katastrofaalinen.

Mustalaiset amerikkalaiset kuolevat 3,5 kertaa todennäköisemmin COVID-19: een kuin valkoiset amerikkalaiset. Latino ihmiset ovat kaksi kertaa todennäköisempää kadota sairaudesta ei-latino-valkoisina ihmisinä. Alkuperäisamerikkalaiset yhteisöt ovat myös kärsineet erityisen voimakkaasti, sillä navajolaisten kansakunta kokee enemmän tapauksia asukasta kohden kuin mikään maan osavaltio, mukaan lukien Yhdysvaltain New Yorkin epicentrumi .

Samaan aikaan New Yorkin köyhimmissä postinumeroissa asuvat ihmiset - suurin osa väreistä - ovat yli kaksi kertaa todennäköisempiä kuin kaupungin varakkaissa postinumeroissa asuvat kuolla virukseen . Kodittomat amerikkalaiset ovat myös dramaattisesti lisääntyneessä riskissä , vaikka COVID-19 -tapaukset ovatkin asunnottomien keskuudessa huomattavasti aliarvioitu .

Nämä terveyserot menevät paljon syvemmälle kuin nykyinen hetki. Värilliset ihmiset kärsivät todennäköisemmin kuin valkoiset kroonisista sairauksista, kuten sydänsairaudesta ja diabeteksesta lisää haavoittuvuutta COVID-19: lle . Tämä johtuu terveydenhuollon saatavuuden puutteesta, perusoikeuksien, kuten ravitsevan ruoan, ja ympäristön turvallisuuden puutteesta. Mutta se johtuu myös itse rasismista, koska toistuvan syrjinnän kokeminen stressi lisää yksilöiden alttiutta korkealle verenpaineelle, diabetekselle ja muu krooninen sairaus .

Lähes 15% yhdysvaltalaisista työntekijöistä työttömät huhtikuusta 2020 lähtien , rodullinen vaurauskuilu - joka itsessään on terveyserojen veturi - on myös valmis kasvamaan jyrkemmin. 'Ei ole koskaan ollut hetkeä, jolloin nämä eriarvoisuudet omaisuuden saatavuudessa olisivat olleet silmiinpistävämpiä ja huolestuttavampia', sanoi Rebecca Loya, Brandeis-yliopiston varojen ja sosiaalipolitiikan erikoistutkija.

merkkejä siitä, että masennuslääke on liian voimakas

Olemme jo nähneet tämän terveyden, vaurauden ja rodun välisen suhteen COVID-aikakauden työpaikalla . Tärkeimmät työntekijät matalapalkkaisilla teollisuudenaloilla, kuten kotihoidossa, päivittäistavarakaupassa, varastoissa ja lastenhoidossa, ovat suhteettomasti värejä, etenkin värilliset naiset, jotka joutuvat vaarantamaan sairauden niukan korvauksen saamiseksi. Samaan aikaan palvelualat kuten vähittäiskauppa , joka on erityisen kärsinyt sosiaalisista etäisyydestä johtuvista seisokkeista, palvelee suurelta osin myös värejä. Näistä työpaikoista puuttuu yleensä etuja ja palkkoja palkat, jotka jättävät monille työntekijöille varaa vuokraan saumattomasti säästöistä .

Eriarvoisuus ei vain auta määrittämään fyysistä terveyttämme. Se vaikuttaa myös henkiseen hyvinvointiin ja erityisesti tapoihin, joilla kokemme ja paranemme traumasta.

Amerikkalaiset, joilla on mielisairaus, ovat asuvat suhteettoman todennäköisesti köyhyydessä ; köyhyys, rotusyrjintä ja sukupuoleen perustuva väkivalta ovat puolestaan vakavia myötävaikuttavia mielisairauksiin. Mustavalkoiset amerikkalaiset kokevat mielenterveysongelmia 20% todennäköisemmin kuin valkoiset amerikkalaiset kuin valkoiset kollegansa, ja tämä ero säilyy koko luokassa . Tämä johtuu osittain vähemmistöstressi tai syrjäytyneen henkilön lisääntynyt päivittäinen stressi.

Cartmanille on elintärkeää ymmärtää mielenterveysrotujen erot - ei vain kliinisessä, individualistisessa mielessä - vaan väkivaltaisen rakenteellisen rasismin seurauksena, jonka alkuperä on orjuudessa ja jonka vaikutukset leviävät oikeus- ja talousjärjestelmissämme.

Tavanomaisissa psykologisissa puitteissa on mahdollista muotoilla historiallisen trauman vaikutukset yksilölliseksi häiriöksi. Tämä voi ironisesti vahvistaa sosiaalisia normeja, jotka syyttävät syrjäytyneitä ihmisiä oman sortonsa vaikutuksista ja herättävät heissä tunteen, että 'tiedän, että järjestelmä on rikki, mutta järjestelmä kertoo minulle jatkuvasti, että olen rikki', Cartman sanoi . Sitä vastoin Cartman noudattaa historiallista ja järjestelmällistä lähestymistapaa työskentelemällä nuorten miesten kanssa valaisemaan tätä systeemistä levottomuutta parantumisen aloittamiseksi.

Myös Loya yhdistää terveyserot politiikkoihin, jotka ovat historiallisesti sulkeneet värilliset ihmiset pääsyn terveydenhuoltoon ja varallisuuteen. 'Politiikat eivät ole neutraaleja. He ajavat varallisuuden eriarvoisuutta. He todella edistävät sitä ”, hän sanoi. Hän viittaa viimeaikaiseen liittovaltion koronaviruksen helpotustarkastusten kierrokseen, jossa näkyvästi jätettiin pois asiakirjoittomat ihmiset ja heidän perheensä sekä epävirallisen sektorin työntekijät, jotka yleensä ovat värillisiä naisia.

Tarkoitettu valvonta on osa syrjäyttävän talouspolitiikan pitkää historiaa, kuten maataloustyöntekijöiden kelpoisuus sosiaaliturvaan, mikä kohdistaa erityisesti väreihin . 'Se on huolestuttavaa, keskeistä ja se on mallia maamme historiasta', Loya sanoi.

Esteet syrjäytyneille ihmisille oikeudenmukaisen mielenterveystuen saamiseksi ovat myös lisääntyneet pandemian aikana. Ensinnäkin, syrjäytyneet yhteisöt, varsinkin värikkäät yhteisöt puuttuu kohtuuhintaisen hoidon saatavuus : vuodesta 2018 lähtien 27,9 miljoonaa amerikkalaista puuttui minkäänlainen sairausvakuutus , kun taas joka neljäs amerikkalainen ei päässyt lääkärinhoitoon tähtitieteellisten kustannusten takia .

Kun syrjäytyneet ihmiset ovat vuorovaikutuksessa terveydenhuoltojärjestelmän kanssa, heillä on todennäköisesti negatiivisia kokemuksia joko systeemisen laiminlyönnin tai aktiivisen haitan kautta. Tämä pätee sekä väreihin että queer-yhteisöihin, joista monet ovat erityisen alttiita COVID-19: lle.

Useille LGBTQ ja HIV-positiiviset amerikkalaiset, Yhdysvaltain hallituksen hidas vastaus koronaviruspandemiaan herättää CDC: n julman laiminlyönnin oudoista ihmisistä AIDS-epidemian alkuaikoina . Tämä yhteys ulottuu politiikan tasolle, koska Trumpin hallinto on pyrkinyt poistamaan aiemmat säännöt LGBTQ-potilaiden suojeleminen lääketieteelliseltä syrjinnältä .

'Minkä tahansa hoidon saaminen on nyt paljon vaikeampaa lisättyjen riskien ja tarvittavien turvatoimien takia ... terveydenhuoltojärjestelmässä liikkumisen tavallisten ongelmien lisäksi, joka on usein hankalaa ja täynnä transmisogiaa ja kyvykkyyttä', ystäväni, kroonisesti sairas trans nainen, kertoi minulle. 'Minulla ei ollut erityisen hyvää terveyttä ennen pandemiaa ja yritin saada terveydenhuoltoa sekä trans- että muissa terveysongelmissa. Kaikki tämä on nyt paljon pahempaa. '

Cartman on kuullut samanlaista epäluottamusta niiden miesten keskuudessa, joiden kanssa hän työskentelee. 'Uskon, että monet mustan yhteisön mielenterveyden leimautumisista liittyvät samaan historialliseen suhteeseen amerikkalaisiin terveydenhuollon laitoksiin', hän sanoi. Tähän sisältyy brutaali lääketieteellinen väärinkäyttö, mukaan lukien Tuskegee-tutkimus käsittelemättömästä syfilisistä , jossa tutkijat kielsivät tarkoituksellisesti potentiaalisen hengenpelastavan hoidon tutkimukseen ilmoittautuneille afrikkalaisamerikkalaisille miehille ilman heidän tietoon perustuvaa suostumustaan.

miten helpottaa ahdistuskohtauksia

Nykyään Cartman näkee tämän epäluottamuksen ilmenevän varovaisuutena mahdollisten koronavirushoitojen suhteen sekä samojen nuorten miesten haluttomuudesta osallistua tavanomaiseen puheterapiaan.

Brandeis-yliopiston tutkija Loya on viettänyt uransa tulojen eriarvoisuudesta. Mutta koronaviruspandemia on omaksuttu monille hänen alallaan kiinnittämään tarkempaa huomiota jokapäiväistä elämäämme ylläpitävien työntekijöiden - enimmäkseen pienituloisten, värillisten naisten - elämään todellisuuteen.

'Olen varmasti huomannut, että sekä työstä että työn tekijöistä on yhtäkkiä keskusteltu', hän sanoi. Hän toivoo, että pandemian lisääntynyt epätasa-arvo tulee lisääntyneen tietoisuuden - ja lisääntyneen työn avulla luoda todellinen sosiaalinen turvaverkko.

'Jos voisin heiluttaa taikasauvaa, yksi ensimmäisistä asioista, jotka tekisin, on asettaa nämä työetuudet saataville julkisen infrastruktuurin kautta', hän sanoi. Nämä edut sisältäisivät monia vakuutuksia, joita sukupolvien välisen vaurauden omaavat ihmiset pitävät itsestäänselvyytenä: palkattu loma, sairausloma, vanhempainloma ja eläkesäästöt.

Sillä välin Cartman keskittyy edelleen suoraan yhteisötyöhön. Hän toivottaa miehet tervetulleiksi parantumistiloihin luopumalla perinteisestä 'potilas sohvalla' -hoidon mallista, joka tukee amerikkalaisen valkoisen yhteiskunnan marginalisoimia kulttuurikäytäntöjä: afrikkalaisia innoittamia rumpuja, ruokaa, musiikkia ja tanssia. 'Trauma on kehossasi', hän sanoi. 'Jotkut siitä sinun täytyy todella hikoilla.'

Rakenteellinen rotu ja luokkien epätasa-arvo eivät parane, kun talous avautuu, ja jos nämä aukot alkavat loppua, se johtuu yhteisön kannattajien väsymättömistä ponnisteluista. Mutta Cartman ei esimerkiksi odota voimia, jotka parantavat asioita. Sen sijaan hänellä on usko nuorten miesten 'luontaiseen neroihin', joiden kanssa hän työskentelee. 'Kun huomaat, ettei kukaan tule pelastamaan sinua', hän sanoi, 'Sitten voit aktivoida.'

Tohtori Rachel O’Neill, LPCC-S

Yhteiskuntaan liittyvä aikakauslehti

Millä tavoin etuoikeutesi on suojannut sinua koronaviruksen puhkeamisen pahimmalta? Millä tavoin etuoikeutesi puute on jättänyt sinut haavoittuvaksi?
Mitkä ovat esimerkkejä epätasa-arvosta, jonka olet nähnyt paljastavan pandemian?
Mitkä ovat muutamia asioita, jotka olisivat tehneet pandemian vähemmän vakavaksi yhteiskuntamme haavoittuvimmille jäsenille?
Mitä konkreettisia, konkreettisia tapoja voisit auttaa yhteisösi niillä, jotka kamppailevat juuri nyt systeemisen eriarvoisuuden vuoksi?
Onko yhteisössäsi organisaatioita, jotka auttavat vaikuttamaan muutokseen?