Kerro minulle kaikki mitä minun tarvitsee tietää kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä

Hypätä: Bipolaariset tyypit Merkit ja oireet Syyt Diagnoosi Hoito Usein kysytyt kysymykset

Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö?

Kuten nimestä voi päätellä, kaksisuuntainen mielialahäiriö on merkittynapainen vastakohtamielialan vaihtelut - jossain vaiheessa tuntuu siltä, että voit voittaa mitä tahansa; toisessa voit tuskin saada peput sängystä. Kaksisuuntainen mielialahäiriö, jota kutsuttiin maaniseksi masennukseksi, vaikuttaa jopa 5,7 miljoonaan aikuiseen. Se vaikuttaa sekä miehiin että naisiin tasapuolisesti ja tyypillinen oireiden puhkeaminen esiintyy yleensä 15-25-vuotiaana. Tietenkin nuo vuodet ovat tunnetusti tunteellisia - ensimmäiset rakkaudet, yliopisto, uudet urat! Heitä hämmentäviä energiatasoja sekoitukseen, ja höh, asiat vain muuttuivat monimutkaisemmiksi. Loppujen lopuksi kuinka vaikeaa on suunnitella aikataulua tai liikkua elämässäsi, kun et tiedä, mitä saat tällä viikolla?

Kuten monet mielenterveyshäiriöt, kaksisuuntainen mielialahäiriö on geneettistä ja yleensä perheissä, mikä tarkoittaa usein, että yhdellä tai useammalla perheenjäsenellä on myös kaksisuuntainen mielialahäiriö. (On tärkeää huomata, että sairaus voi alkaa varhaislapsuudessa tai vasta 40-50-luvulla.)

Onko olemassa erilaisia bipolaarisia tyyppejä?

Kyllä, on olemassa neljä tyyppiä, joista jokainen määrittelee omat oireensa ja jaksonsa. Kolme yleisimpiä ovat Kaksisuuntainen mielialahäiriö I, kaksisuuntainen mielialahäiriö II ja syklotyminen häiriö. Tässä on mitä sinun tarvitsee tietää.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö I

Bipolaariselle I -tyypille on tunnusomaista vähintään yksi maaninen jakso, jota edeltää tai seuraa vähintään viikon kestävä hypomaaninen tai vakava masennus. Maaniset jaksot voivat olla niin vakavia, että ne häiritsevät merkittävästi päivittäistä toimintaasi tai voivat jopa laukaista tauon todellisuudesta (psykoosi). Ihmiset, joilla on maaninen episodi, kuvailevat sitä usein voittamattomaksi ja euforiseksi. Sinulla on yleensä kolme tai useampia oireita, kuten paisunut itsetunto, heikentynyt uni, puheellisempi, hajamielinen, tavoitteellinen tai ajatuslähtöinen tai osallistut toimintaan, jolla voi olla tuskallisia tai jopa taloudellisia seurauksia, kuten kulutus tuhansia (sinulla ei ole) suunnittelijan käsilaukussa - tai viisi. Saatat tarvita jopa sairaalahoitoa kaksisuuntaisen mielialahäiriön I häiriölle.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö II

Jos elät kaksisuuntaisen mielialahäiriön II kanssa, koet todennäköisesti ainakin yhden vakavan masennusjakson, joka kestää vähintään kaksi viikkoa ja vähintään yhden hypomaanisen jakson, joka kestää vähintään neljä päivää. Mutta sinulla ei ole maanisia jaksoja, sanoo Anandhi Narasimhan, MD, kaksoislevyllä sertifioitu lapsi, nuori ja aikuinen psykiatri Masada Homesissa Gardenassa, Kaliforniassa, ja hänellä on yksityinen käytäntö Westwoodissa. Bipolaarisella II: lla maniajaksot korvataan hypomanialla, joka on lievempi manian muoto, mutta joka voi silti vaikuttaa jokapäiväiseen elämääsi. Bipolaariset II -oireet eivät yleensä vaadi sairaalahoitoa. Oireita voi kuitenkin olla vaikeampi tunnistaa tämän tyypin kanssa, koska ne ovat lievempiä ja pidentävät diagnoosia ja hoitoa.

Syklotyminen häiriö

Syklotyminen häiriö on harvinaisempi kaksisuuntaisen mielialahäiriön muoto, joka vaikuttaa noin 3,29 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa. Vaikka oireet ovat lievempiä kuin tyypilliset hypomaaniset jaksot ja vakavat masennusjaksot, ne ovat kroonisempia. Oireet voivat pysyä vakiona vähintään kaksi kuukautta. Ihmiset, joilla on syklotymia, kärsivät impulsiivisuudesta ja huonosta päätöksenteosta, jotka vaikuttavat suhteisiin, perheeseen ja sosiaaliseen elämään, ja heillä voi myös olla ongelmia lain kanssa ja taloudellisia vaikeuksia. Alle puolet syklotymiasta kärsivistä kehittää vakavampaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä.

Mitkä ovat kaksisuuntaisen mielialahäiriön merkit ja oireet?

Ennen kuin teet itsediagnoosin, muista, että emme puhu siitä, että olisimme kaatopaikoilla eron tai huonon päivän jälkeen tai olisimme erittäin onnellisia ylennyksestä tai uudesta suhteesta. Nämä ovat luonnollisia ylä- ja alamäkiä, jotka jokainen kokee. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön klassiset oireet ovat ikään kuin jyrkimmällä vuoristoradalla, jossa mielialat laskevat alimmasta masennuksesta korkeimpaan korkeuteen (mania tai hypomania).

Maaniset jaksot

Kun elät kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa, voit tuntea itsesi energeettisesti onnelliseksi rajattomalla energialla maanisten tilojen aikana. Voit tehdä holtittomia päätöksiä tai toimia impulsiivisesti. Voit ärtyä ja kiihtyä helposti ja toimia, voit jopa tuntea euforiaa, unen tarvetta tai unettomuutta, ja sinulla on kilpa-ajatuksia tai suurenmoinen minäkuva.

Saatat tuntea olosi riemuisaksi, aivan kuten voitit lotossa, vaikka oikeastaan se on mitä tahansa vanhaa päivää ja höpiset likaisten astioiden läpi. Hypomania, jota myös kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset voivat kokea, on lievempi manian muoto, jossa sinusta tuntuu yleensä melko hyvältä-paremman olon ja paremman tuottavuuden kanssa.

Tässä maanisessa vaiheessa on pesuluettelo eri oireista, ja ne keskittyvät yleensä kohonneeseen tai ärtyneeseen tunnelmaan. Niihin voi sisältyä tavoitteellisia aktiviteetteja, kuten yön yli siivoaminen pakkomielteisesti tai ostoksille meneminen-asioita, joita et tyypillisesti tekisi. Maniakas käyttäytyminen voi häiritä koulua, työtä ja ihmissuhteita. Erityisiä oireita ovat:

Epänormaalin pirteä.Tämä ei ole vain normaali hyvä mieli. Puhumme tunteistamme pirteiltä ja energisiltä jopa tilanteissa, jotka eivät sitä oikeuta, kuten huimauksesta viedä roskat. Aivan kuin et olisi vastuussa mielialastasi, vastaat ympäristöön. Sen sijaan olet vain jumissa iloisessa tilassa.
Euforinen. Tämä on enemmän kuin onnellista; jännityksesi ja energiasi ovat lähes säilyneet.
Hyppyinen. Voit kuvitella, kun sinulla on tällainen energian nousu, tunnet olosi reaktiiviseksi. Kuvasähkö zoomaa kehosi läpi.
Kilpa -ajatuksia.On vaikea seurata kaikkea, mikä pyörii aivoissasi - sinulla on kaikenlaisia ideoita, suunnitelmia ja mielipiteitä.
Epänormaalin puhelias.Haluat ilmaista kaikki nämä ajatuksesi, joten olet erityisen jutteleva ja saatat siirtyä aiheesta toiseen.
Paineellinen puhe.Tämä on lahjamerkki maanisesta jaksosta. Se on puhekykyinen, ja se on merkitty puhumisvirralla pysähtymättä normaalisti keskustelun aikana. Se on kuin vain puskuttelua läpi eikä anna toisen puhua, puhua heidän yli.
Langallinen. Ihmiset, joilla on maaninen jakso, tuntevat voivansa olla hereillä koko yön tai eivät tarvitse niin paljon unta.
Ylimääräinen energia.Sinulla on kaikki nämä ideat ja energia ja alat ottaa vastaan monia uusia projekteja.
Huono päätöksenteko.Kuten voitte kuvitella, maaninen jakso ei ole hyvä aika päätöksenteolle. Tunteesi ovat vääristyneet, ja seurauksen ja vaaran tunteesi on himmentynyt. Se on aika pelottava yhdistelmä. Voit ottaa riskejä, kuten tehdä taloudellisia sijoituksia, harjoittaa seksuaalista harhauttamista tai käydä ostoksilla.
Helposti häiriintyvä.Kun kaikki tämä sisäinen kilpailu on käynnissä, on lähes mahdotonta keskittyä.
Kiukkuinen ja/tai kärsimätön.Sinusta tuntuu, ettei kukaan voi pysyä perässäsi, ja se on turhauttavaa.
Voittamattomuus.Tämän energian nousun ja riskinoton rinnalla saat valtavan lisäyksen itseluottamukseen. Jopa ihmiset, jotka ovat ujoja tai nöyriä, voivat yhtäkkiä vaikuttaa ylimielisiltä ja ajatella, että he voivat kirjaimellisesti tehdä mitä tahansa.
Korkea sukupuolivietti .Ajattelet ja haluat jatkuvasti seksiä.
Saavuttamattomia suunnitelmia.Olet päättänyt varata matkan Pariisiin - vaikka sinulla ei olisi rahaa.
Psykoosi. Irrottautuminen todellisuudesta, joka voi sisältää harhaluuloja tai hallusinaatioita.

Masennusjaksot

Ja tässä tulee kolari. Saatat tuntea ylivoimaista surua tai halua itkeä, kokea toivottomuuden ja arvottomuuden tunteita ja suhtautua negatiivisesti elämään. Sinulla saattaa olla lisääntynyt tarve nukkua, et pysty suorittamaan päivittäisiä tehtäviä ja tunnet olosi syvästi demoralisoituneeksi. Tämä ei ole vain lievää surua, mutta joillekin se voi olla heikentävä masennus, joka voi jopa johtaa itsemurha -ajatuksiin. Jälleen tämä voi tapahtua, kun mikään ympäristössäsi ei ole tuonut tätä tunnelmaa.

Vakavimmissa kaksisuuntaisissa mielialahäiriöissä psykoottisia piirteitä, kuten hallusinaatioita tai harhaluuloja, voi esiintyä äärimmäisissä mielialan tapahtumissa, sanoo psykoterapeutti Michael Pipich, MS, LMFTKaksisuuntaisen mielialahäiriön omistaminen: Kuinka potilaat ja perheet voivat hallita kaksisuuntaista mielialahäiriötä.

Erityisiä oireita ovat:

Alhainen energia.Tämä on sellainen energian tyhjennys, joka saa sinut vain makaamaan sohvalla tai peiton alla koko päivän.
Matala motivaatio.Et vaintunteakuin tehdä mitään.
Kiinnostuksen menetyseikä löydä nautintoa tai kiinnostusta päivittäiseen toimintaan. Tämä on klassinen masennusoireyhtymä - asiat, jotka olivat aiemmin mielenkiintoisia ja hauskoja, eivät enää houkuttele.
Tuntuu surulliselta, kyyneliltä, toivottomalta tai tyhjältä päivittäin.Kuva tuntuu blahilta ja surun sävyiltä, kuten siltä, miltä tuntuu todella surullisen elokuvan lopussa, kun olet itkenyt, luottotiedot pyörivät, mutta et vain voi sammuttaa televisiota; on kuin olisit liikkumaton.
Toivottomuus. Et voi kuvitella mitään hyvää tulevaisuudessa.
Painon vaihtelut.Riippuen siitä, lisääkö tai lisääkö masennus ruokahaluasi, kärsivä henkilö voi saada tai menettää huomattavan määrän painoa.
Väsymyksen tunteet.Tunnet olosi niin väsyneeksi ja haluat vain nukkua. (Vaikka unettomuus on myös oire.)
Päättämättömyys.Ehkä se johtuu siitä, että sinusta tuntuu toivottomalta tai epäselvältä kaikesta, mutta et todellakaan voi päättää, edes pienistä asioista.
Kyvyttömyys keskittyä.Menetät keskittymisesi.

Ja juuri kun luulet mielialasi saavuttaneen pohjan, matka vie sinut takaisin huipulle euforian ja loputtoman energian tunteella. Nämä äärimmäiset mielialan vaihtelut määrittävät kaksisuuntaisen mielialahäiriön. Niitä voi esiintyä niin usein kuin viikoittain tai satunnaisesti - ehkä vain kahdesti vuodessa.

Toisin kuin ennakoitavissa oleva kuukausittainen sykli tai tunnettu allergia, joka laukaisee reaktion, mielialan vaihteluille ei ole määriteltyä mallia tai ennustettavuutta - ts. et voi suunnitella työhaastattelua tai lomaa viikon kuluttua maanantaista, jolloin olet oireeton. Ehto ei vain toimi näin. Eikä ole mitään riimiä tai rytmiä, jotka tulevat ensin, masennus tai mania tai päinvastoin. Lisäksi yhdessä tilassa olemisen kesto voi vaihdella.

Artikkeli jatkuu alla

Oletko huolissasi kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä?

Ota 2 minuutin kaksisuuntainen kaksisuuntainen tietokilpailumme nähdäksesi, voisitko hyötyä lisädiagnoosista ja hoidosta.

Ota kaksisuuntainen tietokilpailu

Mikä aiheuttaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä?

Kuten useimmat mielisairaudet, tutkijat eivät ole osoittaneet yksi syy , mutta näyttää siltä, että geenien ja ympäristötekijöiden yhdistelmä voi herättää kaksisuuntaisen mielialahäiriön. Tutkijat ovat oppineet, että häiriöön liittyy useita geenejä, mikä tarkoittaa, että se on noin 80 prosenttia geneettinen. Jos sinulla on ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on häiriö, sinulla on suurempi riski sairastua siihen, ja jos sinulla on sukulaisia, joilla on muita mielenterveysongelmia, sinulla voi olla myös suurempi riski. Mutta kaikki, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö perheessään, eivät saa sairautta.

Tutkijat ovat oppineet, että häiriöön liittyy useita geenejä, mikä tarkoittaa, että se on noin 80% geneettistä. Jos sinulla on ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on häiriö, sinulla on suurempi riski sairastua siihen, ja jos sinulla on sukulaisia, joilla on muita mielenterveysongelmia, sinulla voi olla myös suurempi riski. Mutta kaikki, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö perheessään, eivät saa sairautta.

Ympäristötekijät vaikuttavat myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymiseen. Ja nämä ovat vuorovaikutuksessa geneettisten taipumusten kanssa laukaistakseen häiriön puhkeamisen. Näitä ovat ruokavalio, uni, päihteiden käyttö ja väärinkäyttö, parisuhteidesi vakaus, kodin ilmapiiri, jos olet nuori, stressi ja varhaiskasvatustrauma. Tämä tarkoittaa sitä, että jos elät kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa, se oli luultavasti sekoitus geenejä ja ympäristötekijöitä tai elämäntapahtumia, jotka saivat häiriön esille.

Vaikka jotkut kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset ovat kärsineet jonkinlaisesta varhaisesta traumaattisesta tapahtumasta, väärinkäytöstä tai huolestuttavasta ja/tai stressaavasta jaksosta, monet muut eivät voi linkittää mihinkään tiettyyn menneisyyteensä.

Näiden erojen vuoksi ei ole yllättävää, että kaksisuuntainen mielialahäiriö tunnistetaan usein väärin ja sitä kohdellaan huonosti. Tutkimukset osoittavat, että lähes kaksi kolmasosaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista on diagnosoitu väärin ainakin kerran elämässään ja he ovat kärsineet lähes 10 vuoden hoitamattomista oireista ennen asianmukaista hoitoa, Pipich sanoo.

tyyppi a tai b persoonallisuus

Tämä aukko hoidossa johtuu yleensä kaksisuuntaisen mielialahäiriön väärinkäsityksestä - siitä, miten se ilmenee jaksoissa, jotka voivat tulla ja mennä, ja kroonisen mielisairauden leimautumisesta, varsinkin kun oireita esiintyy nuorella ihmisellä, Pipich selittää.

Ja joskus muut ongelmat yksinkertaisesti peittävät kaksisuuntaisen mielialahäiriön. Monilla potilailla diagnosoidaan sairaus vasta sen jälkeen, kun he ovat etsineet raittiutta alkoholin tai huumeiden väärinkäytöstä. Miksi linkki? Ihmiset pitävät usein tunteistaan ollessaan maanisia ja ajattelevat, että luovuuden, tuottavuuden ja euforian taso on hyödyllinen heidän elämässään, joten he yrittävät korvata sen aineilla, kuten huumeilla ja alkoholilla, selittää Michelle English, LCSW, perustaja ja kliininen San Diego-pohjaisen kuntoutus- ja riippuvuuskeskuksen Healthy Life Recovery -johtajan johtaja. Toisaalta kaksisuuntaisia mielialahäiriöitä sairastavat maaniset ihmiset voivat käyttää aineita rentoutumiseen, nukkumiseen ja rauhoittumiseen, englanti sanoo.

Tärkeää on, jos epäilet, että sinulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, mene lääkäriin, jotta voit hallita tilannetta ja elää tuottavaa elämää ilman äärimmäisiä mielialan vaihteluja.

Mitä aivoissa tapahtuu?

Viime aikoihin asti tutkijat eivät olleet pystyneet erottamaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaavaa henkilöä henkilöstä, jolla ei ole häiriötä. Mutta tiede tekee joitain jälkiä. Vuonna 2019 tehty tutkimus, jossa tarkasteltiin kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien ja masentuneiden aivoja toiminnallisissa magneettikuvauksissa, erotti heidän aivonsa oikein noin 80% ajasta.

Tulokset viittaavat eroihin kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaavien ihmisten amygdalassa, aivojen tuntokeskuksessa, kun he käsittelevät tunteita, kuten surua, vihaa, pelkoa ja iloa, ja niistä voi tulla merkki kaksisuuntaisen mielialahäiriön tunnistamiseksi aivotutkimuksissa. Samoin kaksisuuntainen mieliala vaikuttaa aivojen biokemiaan ja aivojen välittäjäaineisiin, jotka tuottavat kemiallisia muunnelmia, kuten oksitosiini, GABA, dopamiini ja serotoniini. Nämä kemikaalit voivat olla epätasapainossa kaksisuuntaisista mielialahäiriöistä kärsivien ihmisten aivoissa. Mutta toistaiseksi tutkijat eivät ole selvillä siitä, kuinka liian vähän GABA: ta tai liikaa oksitosiinia aktiivisia neuroneja on roolissa häiriössä tai voiko niiden mittaaminen auttaa.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö lapsilla ja nuorilla

Kaksisuuntaiset mielialahäiriöt ovat yleisimpiä vanhemmilla nuorilla ja teini -ikäisillä, mutta lapset voivat diagnosoida häiriön myös nuorempana. Vaikka se ei ole läheskään yhtä yleistä lapsilla kuin aikuisilla, tutkimukset ovat paljastaneet, että kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa jopa 3% kaikista lapsista ja jopa 7% avohoidon psykiatrista hoitoa saavista lapsista . (Luvut ovat vieläkin suurempia lapsilla, jotka on viety sairaalahoitoon psykiatriseen hoitoon.) Kaksisuuntainen mielialahäiriö on diagnosoitu alle 5 -vuotiailla lapsilla.varhain alkanut kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa todennäköisemmin häiriöön sairastuneiden vanhempien lapsiin. Kun yhdellä vanhemmista on kaksisuuntainen mielialahäiriö, riski jokaiselle lapselle on 15-30%. Kun molemmilla vanhemmilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, riski kasvaa 50-75%: iin. (Kansallinen mielenterveyslaitos)

Lasten kaksisuuntainen mielialahäiriö aiheuttaa myös selkeitä mielialajaksoja maniasta tai hypomaniasta masennukseen. Koska lapset ja nuoret voivat kuitenkin toimia, heillä on vaikeuksia koulussa tai kotona ja heillä on joitain kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita, kuten levottomuutta, impulsiivisuutta, riskialtista käyttäytymistä ja kyvyttömyyttä, vaikka heillä ei olisi häiriö, sen diagnosointi voi olla vaikeaa.

On tärkeää huomata, että monet muut lapsuuden häiriöt aiheuttavat kaksisuuntaisia mielialahäiriöitä, kuten tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) , vastustava uhmakas häiriö, käyttäytymishäiriö, ahdistuneisuushäiriöt ja vakava masennus. Oikean diagnoosin saaminen aiheuttaa haasteita, koska näitä ja muita mielenterveysongelmia esiintyy usein kaksisuuntaisen mielialahäiriön ohella.

Jos lapsesi kamppailee käyttäytymisen kanssa, kuten masentunut mieliala, kiinnostuksen menetys toimintoihin, negatiivinen ajattelu, itsemurha -ajatukset tai vähentynyt unen tarve, impulsiivisuus tai aggressiivinen tai sosiaalisesti epäasianmukainen käyttäytyminen, hänen pitäisi nähdä mielenterveyden ammattilainen, joka on erikoistunut lapset. Ja lapsille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, vanhempien tulee olla valppaita tarkkailemaan oireita ja etsimään apua varhain. Aikaisempi diagnoosi ja hoito voivat estää vakavia seurauksia ja auttaa lapsia pitämään mielialansa kurissa ja hallitsemaan oireita nuoremmalta iältä.

Artikkeli jatkuu alla

Oletko huolissasi lapsestasi tai teini -ikäisestäsi kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä?

Katso lisätietoja tai yksityiskohtaisia katsauksia lasten kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä ja kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä teini -ikäisillä.

Lue lisää kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä lapsilla Lue lisää kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä teini -ikäisillä

Kaksisuuntainen mielialahäiriö naisilla ja raskauden aikana

Naiset ja ihmiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö II he kokevat huomattavasti nopeampia pyöräilyjaksoja kuin miehet, joilla on sama tila. Muut tutkimustulokset viittaavat siihen kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla naisilla voi olla enemmän masennusjaksoja ja enemmän sekavia jaksoja kuin miehet, joilla on sairaus.

Raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika voivat pahentaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita. Keho käy läpi monia hormonaalisia muutoksia, ja naiset, joilla on jo taustalla oleva kaksisuuntainen mielialahäiriö, voivat saada oireensa pahenemaan näistä muutoksista, kertoo tohtori Narasimhan. Hullua, joskus naiset, joilla ei ole kaksisuuntaista mielialahäiriötä, voivat kehittyä sellaiseksi synnytyksen jälkeen. Mielialahäiriö, jota kutsutaan synnytyksen jälkeiseksi kaksisuuntaiseksi bipolaariseksi puhkeamiseksi, voi korjaantua itsestään synnytyksen jälkeen tai joskus pysyä.

Yleinen yksimielisyys on, että kun on vakava mielisairaus ja joku tulee raskaaksi, ei ole aika ottaa pois lääkkeitä, tohtori Narasimhan sanoo. Siitä huolimatta, sinulla on oltava rehellinen keskustelu ja tiedettävä, mitkä lääkkeet ovat riskejä raskauden aikana ja jotka voivat vaikuttaa sikiöön, hän sanoo. Usein riski olla käyttämättä lääkitystä on pahempi kuin riski lopettaa lääkitys. Tohtori Narasimhan sanoo myös, että hänellä on paljon potilaita, jotka eivät halua ottaa lääkkeitään raskauden aikana, ja näille potilaille he punnitsevat riskit ja hyödyt huolellisesti.

Kuinka kaksisuuntainen mielialahäiriö diagnosoidaan ?

Ei ole yksinkertaista testiä, jonka avulla voit määrittää kaksisuuntaisen mielialahäiriön. Sen sijaan sinun täytyy tavata mielenterveyshäiriöihin erikoistunut palveluntarjoaja ja keskustella erityisistä oireistasi.

Lääkärisi antaa sinulle täydellisen fyysisen mahdollisuuden sulkea pois kaikki taustalla olevat sairaudet, kuten hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminta, jotka voivat aiheuttaa maanisia tai masennustilaa. Jos niitä ei löydy, sinulle tehdään joukko psykologisia arviointeja kerätäksesi lisätietoja tilasi ja määrittääksesi, minkä tyyppistä kaksisuuntaista mielialahäiriötä saatat kärsiä. Palveluntarjoajasi keskustelee kanssasi selvittääksesi oireesi, niiden keston, voimakkuuden ja esiintymistiheyden ja arvioidaksesi, miten oireesi heikentävät jokapäiväistä elämää, koulua, työtä ja suhteita.

Lääkäri ottaa myös sukututkimuksesi huomioon diagnosoidessaan. Jos perheenjäseniä on kaksisuuntainen mielialahäiriö tai masennus, se on punainen lippu geneettisestä taipumuksesta kehittää kaksisuuntainen mielialahäiriö, tohtori Narasimhan sanoo. Hän kysyy myös kaikista suvussa tehdyistä itsemurhista tai itsemurhayrityksistä, mikä on huolestuttavaa, koska hoitamaton kaksisuuntainen mielialahäiriö voi johtaa itsemurhaan. Aikaisemmissa sukupolvissa usein perheenjäsenet eivät ymmärtäneet, että heillä oli mielisairaus tai että he olivat diagnosoimatta, diagnosoitu väärin tai eivät koskaan hakenut hoitoa. Joten kun perheellä on historiansa aikana itsemurhia tai yrityksiä, se voi olla kaksisuuntaisen mielialahäiriön punainen lippu.

Toisaalta perheelläsi voi myös olla rooli diagnoosin saamisessa. Usein perheesi, merkittävä kumppanisi tai työtoverisi tunnistavat ensin kaksisuuntaisen mielialahäiriön merkit ja oireet. Jos kärsit tästä tilasta, saatat olla aluksi haluton hakemaan apua - lähinnä siksi, ettet ehkä huomaa, miten häiriö häiritsee elämääsi, tai luulet sen olevan vain osa persoonallisuuttasi. Ja saatat nauttia korkean olon tai euforian tunteesta, kun olet maaninen.

Oireistasi riippumatta emme voi korostaa tätä tarpeeksi: Jos uskot, että sinulla on manian tai masennuksen oireita, ota yhteys lääkäriisi. Kaksisuuntainen mielialahäiriö ei häviä itsestään, mutta oikean hoitosuunnitelman avulla voit hallita sitä onnistuneesti.

Miten kaksisuuntaista mielialahäiriötä hoidetaan?

Lääkkeet ja psykoterapia ovat yleisimmin määrättyjä hoitosuunnitelmia kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaville. Ja näiden suunnitelmien onnistumisprosentti on erittäin korkea, jos noudatat niitä jatkuvasti.

Lääkkeet

Riippuen siitä, kuinka vakavia oireesi ovat, palveluntarjoajasi voi määrätä lääkkeitä, jotka auttavat sinua pääsemään eroon maanisesta tai masennustilasta. Huumeiden ja alkoholin välttäminen ja lääkkeiden ottaminen määrätyllä tavalla - jopa päivinä, jolloin tunnet olosi hyväksi - voi auttaa sinua elämään normaalia, tuottavaa elämää. Yleisimmät kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon käytettävät lääkkeet:

Mielialan stabilointiaineettasapainottaa mielialaa, joten se ei kallistu maniaan tai masennukseen. Litium on yksi tunnetuimmista ja tehokkaimmista mielialan vakauttajista kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaville.

Masennuslääkkeetmasennustilaa, joten jos se on vakavin oireesi, saatat hyötyä myös monista kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon määrättyistä masennuslääkkeistä.

Epätyypilliset psykoosilääkkeetvoidaan käyttää, jos kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita ovat hallusinaatiot, harhaluulot tai vaikea mania. Kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden hoidossa käytetään myös useita psykoosilääkkeitä.

Usein lääkehoidon ensimmäinen kurssi on mielialan vakauttajien määrääminen. Sinulle voidaan myös määrätä kouristuksia ehkäisevä aine mielialan vakauttajana. Epätyypillisiä psykoosilääkkeitä yhdistetään joskus masennuslääkkeiden kanssa häiriöiden hoitoon.

Koska masennuslääkkeiden käyttö voi laukaista hypomaanisia tai maanisia tiloja, otat todennäköisesti mielialan stabilointiainetta sisältävän masennuslääkkeen tasapainottaaksesi tunteitasi. Valitsemme yleensä lääkityksen vallitsevan oireen perusteella, kuten esimerkiksi nukkumatta ollenkaan, tohtori Narasimhan sanoo. Voin valita aineen, joka rauhoittaa ja samalla vakauttaa heidän mielialansa.

Jos henkilöllä on kaksisuuntainen mielialahäiriö II ja hän on pääasiassa masentunut, voin valita aineen, joka toimii hyvin, mutta vaatii hitaan titrauksen, jossa sinun on lisättävä annosta hitaasti, hän sanoo. Jos jollakin on lievempiä oireita, joilla on varaa odottaa yli kuudesta kahdeksaan viikkoon, kun heidän annoksensa saadaan täydelliseksi, se toimii myös hyvin. Se on räätälöity lähestymistapa.

Useimmat potilaat reagoivat hyvin lääkkeisiin, jotkut vain pienimmällä annoksella. Muina aikoina annoksia on lisättävä tai toinen lääkitys lisättävä. Jotkut lääkkeet voivat kestää jopa kuusi viikkoa, joten jos lääkkeesi ei toimi siihen mennessä, lääkäri saattaa joutua säätämään sitä.

Psykoterapia

PsykoterapiaTutkimukset osoittavat, että psykoterapia on myös ollut tehokas työkalu kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaville. Kognitiivinen käyttäytymisterapia auttaa sinua oppimaan muuttamaan negatiivisia tai haitallisia ajatuksia tai käyttäytymistä.

Perhekeskeinenhoidot sisältävät perheenjäseniä ja keskittyvät opettamaan sinulle selviytymisstrategioita, viestintää ja ongelmanratkaisutekniikoita.

Ihmisten välinen ja sosiaalinen rytmihoito (IPSRT) käytetään usein myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa, koska tämä psykoterapian muoto keskittyy päivittäisten rytmien - unen, heräämisen, ateria -aikojen - vakauttamiseen johdonmukaisten rutiinien käyttöönottamiseksi mielialan hallitsemiseksi paremmin.

Dialektinen käyttäytymisterapia (DBT)on myös tehokas kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden hoito. DBT keskittyy tunteiden hallintaan paremmin, joten kun olet maaninen, sinulla voi olla työkaluja selviytymiseen, englanti selittää. Hän sanoo, että voit tehdä aistityyppisiä toimintoja, kuten hengitystyötä rauhoittumiseen tai laittaa jalat veteen tai pitää kiinni jäätyneestä esineestä, joka auttaa sinua palaamaan todellisuuteen ja opettamaan sinua elämään hetkessä.

Psykoedukaatioon myös ollut tehokas terapeuttinen työkalu kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa eläville heidän tilansa ja sen hoidon opettamiseen. Tämän koulutuksen avulla voit huomata laukaisijat ja lähestyvät mielialan vaihtelut, jotta voit hakeutua hoitoon ennen kuin täysi jakso tapahtuu.

Muu kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito

Useimmat potilaat reagoivat erittäin hyvin lääkkeisiin ja erilaisiin psykoterapioihin, mutta jotkut ulkopuoliset eivät myöskään reagoi, toteaa tohtori Narasimhan. Tässä tapauksessa saatat haluta tutkia muita vaihtoehtoja.

miten auttaa surullista ihmistä

Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio

Lääkitysresistentit potilaat voivat hyötyä muista hoidoista, kuten Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio (TMS). Tämä ei-invasiivinen hoito toimii käyttämällä magneettikenttiä stimuloimaan aivojen hermosoluja ja parantamaan masennusoireita. Hoito tuottaa toistuvia magneettisia pulsseja päänahkaa vasten sijoitetun sähkömagneettisen kelan kautta. Vaikka sen toimintamekanismia ei tunneta hyvin, sen uskotaan vaikuttavan aivojen toimintaan, mikä puolestaan voi lievittää masennusjaksoja. TMS on hyvin siedetty, ei sisällä paljon seisokkeja ja sillä on vain joitain sivuvaikutuksia, kuten päänsärky, pistely ja huimaus. On joitain harvinaisia sivuvaikutuksia, kuten kohtauksia ja kuulon heikkenemistä.

Sähkökonvulsiohoito

Sähkökonvulsiohoito (ECT) sisältää lyhyen sähköstimulaation potilaan rauhoittamisen aikana ja voi olla tehokas niille, joilla on vakavia oireita, jotka eivät ole reagoineet hyvin lääkkeisiin ja psykoterapioihin. Siitä huolimatta se saa huonon räpin 40- ja 50-luvun elokuvien ja television ansiosta, mikä osoitti sen enemmän kidutuslaitteena, jota käytettiin valveilla olevilla potilailla. Mutta nykypäivän hoito on paljon sivistyneempää ja käyttää aivojen läpi kulkevia sähkövirtoja, jotka tarkoituksellisesti aiheuttavat mikrokouristuksia. Nämä mikrokouristukset voivat palauttaa aivojen piirit ja helpottaa masennuksen oireita. Vaikka se on yleensä turvallista, sivuvaikutuksia voivat olla sekavuus ja muistin menetys sekä fyysiset ongelmat, kuten päänsärky ja leukakipu.

Elämäntapa ja integroivat hoidot

Elämäntapojen, kuten tasaisen unen, säännöllisen liikunnan, ravitsevan ruokavalion ja mindfulness -käytäntöjen, kuten joogan, meditaation, on osoitettu auttavan parantamaan kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden oireita. Integroivat hoidot ovat myös jotain, mitä monet kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat potilaat saattavat haluta tutkia. Tohtori Narasimhan sanoo, että monilla, kuten luonnonmukaisella vihreällä teellä, on havaittu olevan jonkin verran tehokkuutta mielialan oireiden parantamisessa. On joitain todisteita siitä, että hivenravinteiden puutteita, kuten foolihappoa tai anemiaa, voi olla mukana, ja lisäravinteista voi olla apua, hän sanoo. Esimerkiksi melatoniini tai magnesium voivat auttaa unta. Jos olet kiinnostunut tutkimaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön integroivia hoitoja, keskustele mielenterveyden tarjoajan kanssa tai löydä integroiva asiantuntija.

Aiheeseen liittyvät mielenterveysolosuhteet

Nämä mielenterveyshäiriöt voivat esiintyä perheissä ja ne voivat olla päällekkäisiä kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden kanssa, mikä tarkoittaa, että tutkijat ovat linkittäneet geenit näihin häiriöihin kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa. Joten jos jollakin perheenjäsenellä on kaksisuuntainen mielialahäiriö, on tavallista, että muilla perheenjäsenillä voi olla jokin seuraavista mielenterveysongelmista. Muutamia ovat:

ADHD , krooninen sairaus, joka alkaa lapsuudessa ja voi jatkua aikuisuuteen, jolloin jollakin on vaikeuksia kiinnittää huomiota, hallita impulsseja ja hyperaktiivisuutta. Levottomuuden häiriintynyt käyttäytyminen ja jatkuva toiminta ovat tunnusmerkkejä.

Autismin spektri häiriöon aivojen kehitykseen liittyvä neurologinen ja kehityshäiriö, joka ilmenee varhaislapsuudessa ja vaikuttaa siihen, miten henkilö havaitsee ja seurustelee muiden kanssa, aiheuttaen ongelmia heidän sosiaalisessa vuorovaikutuksessaan ja kommunikaatiossaan.

Aiheeseen liittyvät mielenterveysolosuhteet

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD) on mielenterveyshäiriö, jolle on ominaista liiallinen ja jatkuva huoli ja hermostuneet tunteet.

Pakko-oireinen häiriö(OCD) on ahdistukseen perustuva mielenterveyshäiriö, jossa ihmisillä on toistuvia ei-toivottuja ajatuksia ja ideoita, jotka osoittavat heidän toimivan toistuvasti ja pakollisesti, kuten jatkuva puhdistus, käsien pesu tai ovilukkojen tai -laitteiden tarkastus.

Masennustila (MDD) on vakava mielialahäiriö, joka aiheuttaa jatkuvia surun tunteita ja kiinnostuksen menettämistä jokapäiväistä toimintaa kohtaan. Se voi häiritä jokapäiväistä elämää ja sisältää itsetuhoisia ajatuksia.

Psykoosi on vakava mielenterveyden häiriö tai tila, jossa ajatukset ja tunteet heikentyvät epänormaalin ajattelun ja havaintojen vuoksi.

Skitsoaffektiivinen häiriöon mielenterveyshäiriö, joka yhdistää skitsofrenian ja mielialahäiriöt, kuten masennuksen tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön. Oireita, kuten harhaluuloja, hallusinaatioita ja maniaa tai masennusjaksoja, voi esiintyä samanaikaisesti tai eri aikoina.

Skitsofrenia on vakava mielenterveyshäiriö, jossa ihmiset tulkitsevat todellisuutta epänormaalisti. Sille on ominaista hallusinaatiot, harhaluulot ja sekava ajattelu ja käyttäytyminen.

Lisätietoja käynnissä olevasta tutkimuksesta ja tutkimukseen osallistumisesta on osoitteessa Masennus ja kaksisuuntainen tukiliitto .

Bipolaariset usein kysytyt kysymykset

Millainen on bipolaarinen henkilö?

Kun joku hoitaa kaksisuuntaista mielialahäiriöään hyvin, hän ei todennäköisesti näytä erilaiselta kuin kukaan muu. Jos he ovat maanisessa jaksossa, saatat huomata, että he puhuvat nopeasti, vaihtavat aiheita jatkuvasti, heillä on suuria suunnitelmia tai ideoita tai he ottavat riskejä. Masentuneessa jaksossa heillä voi olla vaikeuksia nousta sängystä, he eivät ole kiinnostuneita toiminnoista, joita he rakastivat, eivät osallistu keskusteluun, heillä on vaikeuksia seurustella tai olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa tai heillä on itsemurha -ajatuksia.

Miltä tuntuu olla kaksisuuntainen mielialahäiriö?

On aikoja, jolloin tunnet olosi loistavaksi ja tuottavaksi maanisena, kuten voit tehdä mitä tahansa. Mutta voit myös tuntea olosi hallitsemattomaksi kilpa -ajatuksilla ja kykenemättömällä keskittymään tarpeeksi kauan saavuttaaksesi jotain. Masentuneessa jaksossa voit tuntea olosi surulliseksi, olla kiinnostumatta mistään ja todella matalasta kuin jotain kauheaa on täytynyt tapahtua, mutta mitään ei tapahtunut.

Onko kaksisuuntainen mielialahäiriö erilainen miehillä vs. naisilla?

Sekä miehet että naiset kärsivät tasavertaisesti ja heillä on samanlaisia oireita. Miehet kokevat kuitenkin yleensä manian ensin, kun taas naiset alkavat tyypillisesti masennusjaksoilla. Naiset ja kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset kokevat nopeammin pyöräilyä huomattavasti todennäköisemmin kuin miehet, joilla on sama tila. Muut tutkimustulokset osoittavat, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla naisilla voi olla enemmän masennusjaksoja ja sekamuotoja kuin miehillä, joilla on sairaus.

Onko sinulla hyvä elämä kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa?

Ehdottomasti. Ihmisillä, joilla on hyvin hoidettu kaksisuuntainen mielialahäiriö, on työ, perhe ja he ovat tuottavia yhteiskuntamme jäseniä. Kaksisuuntainen mielialahäiriö, vaikka se on krooninen sairaus, ei määritä sinua. Aivan kuten ihmiset, jotka hoitavat diabetesta tai sydänsairauksia, voit oppia hallitsemaan ja hallitsemaan kaksisuuntaisia mielialahäiriöitä lääkkeillä, hoidoilla ja hyvillä elämäntapoilla, jotka auttavat sinua menestymään.

Kaksisuuntainen mieliala ja itsemurha

Yksi BD: n elinajanodotteen lyhentäjistä on itsemurha. Näin ollen BD -potilaiden itsemurhien määrä on noin 10–30 kertaa korkeampi r kuin vastaava osuus väestössä. Pitkän tutkimuksen mukaan jopa 20% (enimmäkseen hoitamattomista) BD -potilaista lopettaa elämänsä itsemurhalla ja 20–60% heistä yrittää itsemurhaa ainakin yhden elämänsä aikana.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6723289/

Lisäksi kaksisuuntainen mielialahäiriö johtaa 9,2 vuotta lyhyempi odotettu elinikä , ja jopa yksi viidestä kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavasta potilaasta tekee itsemurhan.

Hyödyllisiä resursseja kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön

Päihteiden väärinkäyttö ja mielenterveyspalvelut (SAMHSA)on ilmainen, luottamuksellinen ympäri vuorokauden avoinna oleva kansallinen neuvontapuhelin, joka tarjoaa tietoa ja viittauksia 365 päivän ajan vuodessa ja palveluja englanniksi ja espanjaksi perheille, joilla on mielenterveys- ja päihdeongelmia. 1-800-662-APU (4357).

National Suicide Prevention Lifelineon ilmainen vihjelinja numeroon 1-800-273-TALK (8255). Maksuton TTY-numero on 1-800-799-4TTY (4889). Voit myös lähettää tekstin kriisin tekstiriville (teksti HELLO numeroon 741741) tai siirtyä osoitteeseen National Suicide Prevention Lifeline .

Masennus ja kaksisuuntainen tukiliitto(DBSA) tarjoaa online-tukiryhmiä, henkilökohtaisia tukiryhmiä ja nuorten tukiryhmiä. https://www.dbsalliance.org/

Kansainvälisen kaksisuuntaisen mielialajärjestön kriisilinja 1-800-273-TALK (8255) Yhdysvalloissa tai katso heidän luetteloaan kansainvälisiä vihjelinjoja .

Kliinisten interventioiden keskuson työkirjoja, työkirjoja ja tietolomakkeita, joista saat lisätietoja kaksisuuntaisista mielialahäiriöistä, luetteloida ja seurata oireita sekä oppia sairautesi hallinnasta. https://www.cci.health.wa.gov.au/Resources/Looking-After-Yourself/Bipolar

NAMIn tilastot:

https://www.nami.org/learn-more/mental-health-conditions

1: 5 Yhdysvaltain aikuiset kokevat mielisairauksia vuosittain
1/25 Yhdysvaltain aikuiset kokevat vakavia mielisairauksia vuosittain
1: 6 Yhdysvaltain 6–17-vuotiaat nuoret kokevat mielenterveyshäiriön vuosittain
viisikymmentä% kaikista elinikäisistä mielisairauksista alkaa 14 -vuotiaana ja 75% 24 -vuotiaana

DBSA: n tilastot:

https://www.dbsalliance.org/education/bipolar-disorder/bipolar-disorder-statistics/

Kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa vuosittain noin 5,7 miljoonaan aikuiseen amerikkalaiseen eli noin 2,6 prosenttiin 18 -vuotiaista ja sitä vanhemmista Yhdysvaltain väestöstä. (Kansallinen mielenterveyslaitos)
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön puhkeamisen mediaani -ikä on 25 vuotta (National Mental Health Institute), vaikka sairaus voi alkaa varhaislapsuudessa tai vasta 40- ja 50 -luvulla.
Yhtä suuri määrä miehiä ja naisia kehittää kaksisuuntaista mielialahäiriötä ja sitä esiintyy kaikenikäisillä, roduilla, etnisillä ryhmillä ja yhteiskuntaluokilla.
Yli kahdella kolmasosalla kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista on vähintään yksi lähisukulainen, jolla on sairaus tai yksinapainen masennus, mikä osoittaa, että sairaudella on perinnöllinen osa. (Kansallinen mielenterveyslaitos)

Artikkelin lähteet

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön yleisyys aikuisilla: Kansallinen mielenterveyslaitos.(2019). Kaksisuuntainen mielialahäiriö. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/bipolar-disorder.shtml .

https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/synaptic-and-brainexpressed-gene-sets-relate-to-the-shared-genetic-risk-across-five-psychiatric-disorders/ 73114566C699FA78AB07B6DE7A6775BC

sosiaalisen median vaikutus mielenterveyteen

Perhekeskeinen hoito ja kaksisuuntainen mielialahäiriö: JAMA -psykiatria.(2020). Perhekeskeisen hoidon vaikutukset vs. parannettu tavanomainen hoito oireellisille nuorille, joilla on suuri riski kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2758325

Naiset ja kaksisuuntainen mieliala. Damone, A. L., Joham, A. E., Loxton, D., Earnest, A., Teede, H. J., & Moran, L. J. (2018). Masennus, ahdistus ja koettu stressi naisilla, joilla on PCOS tai ei: Yhteisöpohjainen tutkimus. Psykologinen lääketiede, 49 (09))

Kaksisuuntainen hoito. Nykyiset hoitovaihtoehdot psykiatriassa.(2017). Kaksisuuntaisen mielialahäiriön vanhempien jälkeläisten psykiatristen oireiden hoito. https://link.springer.com/article/10.1007/s40501-017-0126-9

Kaksisuuntaiset aivot vs masentuneet aivot: Biologinen psykiatria.(2019). Amygdala -aktivointi ja yhteys emotionaaliseen prosessointiin erottaa oireettomat potilaat, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja yksinapainen masennus. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2451902218302362?via%3Dihub

Naiset ja kaksisuuntainen mieliala (UKK) Damone, A. L., Joham, A. E., Loxton, D., Earnest, A., Teede, H. J., & Moran, L. J. (2019). Masennus, ahdistus ja koettu stressi naisilla, joilla on PCOS tai ei: Yhteisöpohjainen tutkimus. Psykologinen lääketiede, 49 (9), 1510-1520. https://doi.org/10.1017/S0033291718002076. Tiivistelmä saatavilla osoitteesta: https://research.monash.edu/en/publications/depression-anxiety-and-perceived-stress-in-women-with-and-without Käytetty 11. tammikuuta 2021.

Naiset ja kaksisuuntainen mieliala (UKK). Hilty D, Brady K, Hales R.Katsaus kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön aikuisten keskuudessa. Helmikuu 1999. Saatavilla osoitteessa https://ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/ps.50.2.201 Käytetty 11. tammikuuta 2021.

Päivitetty viimeksi: 19. toukokuuta 2021