Topiramaatti
Varoitus:Topiramaatin ensisijainen käyttö ja ainoa käyttö, johon sillä on viranomaislupa, on kouristusten hoito. Jotkut ihmiset käyttävät Topiramaattia muiden sairauksien hoitoon, joihin voi kuulua PTSD, akselin II mielialahäiriöt ja syömishäiriöt . Mikään vertaisarvioitu tutkimus ei kuitenkaan ole osoittanut, että Topiramaatti on turvallinen ja tehokas näissä olosuhteissa, ja siksi FDA ei ole hyväksynyt näitä käyttötapoja. Näiden käyttötapojen tueksi on vain vähän näyttöä, joka on peräisin pienimuotoisista tapaustutkimuksista, mutta toistaiseksi ei ole tehty suuria tutkimuksia, joita tutkijat ovat julkaisseet.
Mikä on Topiramaatti?
Topiramaattia myydään usein tuotenimellä Topamax. Se on kouristuksia ehkäisevä lääke, joka erottuu kaikista muista kouristusten tai mielialahäiriöiden hoitoon käytettävistä lääkkeistä, koska sillä ei ole samaa kemiallista koostumusta. Lääketieteelliset tutkijat eivät tällä hetkellä tiedä Topiramaatin vaikutusta.
Milloin FDA hyväksyi tämän lääkkeen markkinoille Yhdysvalloissa ja mitkä lääkkeen käyttötavat on hyväksytty?
FDA antoi lopullisen hyväksynnän lääkkeelle 24. joulukuuta 1996. Kuten edellä todettiin, ainoa hyväksytty käyttö tähän mennessä on kouristusten hoito.
Onko Topiramaatilla yleinen versio?
Topiramaatin valmistajalla on edelleen patenttisuoja lääkkeelle, joten yleistä versiota ei ole vielä saatavilla.
Miten Topiramaatti eroaa muista mielialan vakauttajista?
On kaksi asiaa, jotka erottavat Topiramaatin muista tämän luokan lääkkeistä. Ensinnäkin lääkärit ja psykiatrit määräävät sitä joskus, kun muut mielialan vakauttavat lääkkeet eivät ole tehokkaita potilaalle. Toiseksi haittavaikutukset, joita potilaat voivat kokea, ovat aivan erilaiset Topiramaatilla verrattuna muihin mielialan vakauttajiin.
Miten Topiramaatti eroaa karbamatsepiinista ja valproaatista?
Nopeita pyöräily- tai kaksisuuntaisia kaksisuuntaisia tiloja varten on joitakin tapauksia, joissa Topiramaatti on tehokas, kun nämä kaksi muuta lääkettä eivät ole.
Mitä sairauksia Topiramate on onnistunut hallitsemaan tähän mennessä?
Koska Topiramaattia ei ole tutkittu, on vaikea sanoa, mitkä häiriöt reagoivat parhaiten lääkkeeseen: toistaiseksi ei ole tarpeeksi psykiatrista tutkimusta erityisten suositusten antamiseksi. Alalla lääkärit ovat menestyneet määrätessään Topiramaattia henkilöille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja jotka ovat vastustaneet muita hoitomuotoja. Tehokkain topiramaatin käyttö näyttää olevan potilailla, joiden lamotrigiinin käyttö on aiheuttanut maniaa. Jotkut psykiatrit ovat ilmoittaneet käyttäneensä Topiramaattia lievittääkseen PTSD -oireita ja syömiseen liittyviä sivuvaikutuksia, joita muut psykiatriset lääkkeet voivat aiheuttaa.
Voiko Topiramaatti hoitaa masennuksen, manian ja sekamuotojen jaksoja? Voiko se estää nämä jaksot?
Vaikka Topiramaattia käytettiin ensimmäisen kerran manian, masennuksen tai sekavaltioiden hoitoon, jotka olivat vastustuskykyisiä muille lääkkeille, sen tehokkuutta näiden tilojen ehkäisemisessä ei ole vielä testattu. Ei ole tehty tutkimuksia, joissa potilaat olisivat saaneet Topiramate -valmistetta pidemmäksi aikaa ja arvioitu, vähensikö se niiden todennäköisyyttä näihin jaksoihin.
Mitä laboratoriokokeita tarvitaan, ennen kuin potilaalle voidaan määrätä topiramaattia?
On tärkeää testata jokin useista tiloista, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa mielialahäiriöiden kanssa. Tarvittavat testit sisältävät veren ja virtsan testit, koska nämä olosuhteet voivat olla syy mielialahäiriöön.
Mikä annos sopii Topiramate -hoidon aloittamiseen?
Topiramaatin aloitusannoksen tulee olla joko 12,5 tai 25 milligrammaa kerran tai kahdesti päivässä. Tämä annos kasvaa 12,5 tai 12 milligrammalla joka viikko, kunnes se saavuttaa lopullisen tason, joka riippuu lääkkeen käytöstä ja potilaan vasteesta. Tyypillinen lopullinen annos on 100-200 mg päivässä, vaikka jotkut potilaat hyötyvät enintään 50 mg: sta. PTSD: n tapauksessa lopullinen annos on noin 175 mg päivässä ja yleensä enintään 500 mg päivässä.
Onko Topiramaatin määräämisessä erityisiä ongelmia?
ihmiset, jotka käyttävät litiumia, karbamatsepiinia (Tegretol) tai valproaattia (Depakene, Depakote)?
Topiramaatin ja litiumin välillä ei tunneta yhteisvaikutuksia. Karbamatsepiini voi kuitenkin alentaa topiramaatin veren plasmapitoisuutta 50 prosenttia ja valproaatti 15 prosenttia. Topiramaatti itsessään voi alentaa valproaatin pitoisuutta veressä plasmassa 10 prosenttia. Toistaiseksi ei ole tiedossa yhteisvaikutuksia potilailla, jotka käyttävät topiramaattia ja joko lamotrigiinia tai gabapentiiniä.
Mitkä topiramaatin lopulliset annokset ovat tyypillisiä ja mitkä annokset sopivat eri sairauksiin?
Topiramaatin lopulliset annokset vaihtelevat suuresti kohdennetun häiriön, potilaan ja sen mukaan, käyttävätkö potilaat muita lääkkeitä samanaikaisesti vai eivät. Yleisimmät annokset ovat 50-200 mg päivässä useimmissa hoidoissa, mutta tämä voi olla pienempi PTSD: n kohdalla. Suurempia lopullisia annoksia saatetaan tarvita, jos Topiramaattia otetaan yksinään, enintään 500 mg vuorokaudessa. Jotkut potilaat kokevat helpotusta vain 25 mg: lla päivässä.
Kuinka kauan potilas tuntee Topiramaatin vaikutukset?
Tämä vaihtelee myös merkittävästi yksilöstä riippuen. Jotkut tuntevat vaikutukset muutamassa päivässä, kun taas toiset tarvitsevat jopa kuukauden ennen kuin tuntevat mitään eroa.
Mikä on Topiramaatin sivuvaikutusprofiili?
Topiramaatin sivuvaikutukset näkyvät voimakkaimmin heti annoksen suurentamisen jälkeen. Tutkimuksessa, jossa verrattiin 711 osallistujaa Topiramatea ja 419 lumelääkettä saaneita, havaittiin seuraavat sivuvaikutukset molemmissa ryhmissä:
Yleiset haittavaikutukset (%)
(Topiramaatti = 200 mg/vrk)
Haittavaikutus Topiramaatti Lumelääke
Uneliaisuus 30% verrattuna 10% lumelääkkeeseen
Huimaus 28% verrattuna 14% lumelääkkeeseen
Näköongelmat 28% verrattuna 9% lumelääkkeeseen
Epävakaus 21% verrattuna 7% lumelääkkeeseen
Puheongelmat 17% verrattuna 3% lumelääkkeeseen
Psykomotorinen hidastuminen 17% verrattuna 2% lumelääkkeeseen
Nastat ja neulat 15% verrattuna 3% lumelääkkeeseen
Hermosto 16% verrattuna 8% lumelääkkeeseen
Pahoinvointi 12% vs. 6% lumelääke
Muistiongelmat 12% vs 3% Lumelääke
Vapina 11% verrattuna 6% lumelääkkeeseen
lääkkeet pakko -oireiseen häiriöön
Sekavuus 10% verrattuna 6% lumelääkkeeseen
Mitkä näistä sivuvaikutuksista ovat voimakkaimmat?
Viisi sivuvaikutusta, jotka todennäköisimmin saivat ihmiset lopettamaan Topiramaatin käytön, olivat psykomotorinen hidastuminen, väsymys, muistiongelmat, sekavuus ja uneliaisuus. Harvoissa tapauksissa noin yhdelle potilaalle kehittyy munuaiskiviä ja hyvin harvoille akuutti glaukooma.
Mitä psykiatrisia sivuvaikutuksia Topiramatea käyttävät ihmiset kokevat?
Luettelo sisältää sedaatiota, psykomotorista hidastumista, levottomuutta, ahdistusta, keskittymisvaikeuksia, unohtamista, sekavuutta, masennusta ja depersonalisaatiota. On myös harvinaisia psykoositapauksia.
Miten Topiramaatti vaikuttaa reseptilääkkeisiin ja
käsikauppalääkkeet?
Topiramaatin, valproaatin ja karbamatsepiinin väliset yhteisvaikutukset on jo todettu edellä. Tämän lisäksi Topiramaatti näyttää nostavan fenytoiinin pitoisuutta veressä, kun taas fenytoiini laskee Topiramaatin tasoa 50 prosenttia. Joidenkin raporttien mukaan Topiramaatti vähentää suun kautta otettavien ehkäisypillereiden tehokkuutta.
Onko turvallista ottaa Topiramaattia ja juoda alkoholia?
Jos juot topiramaatin käytön aikana, saatat kokea voimakkaampia sivuvaikutuksia.
Onko Topiramaatin ottaminen turvallista, jos olet raskaana?
FDA asettaa Topiramaatin raskauden turvallisuuden C -luokkaan. Tämä tarkoittaa, että lääkkeen tiedetään vaikuttavan ihmisen sikiöön haitallisesti, mutta erityispiirteistä ei ole paljon tutkimusta ja että lääkkeiden hyödyt voivat olla suurempia kuin riskit.
Onko lasten ja nuorten turvallista ottaa Topiramatea?
Kyllä, FDA on hyväksynyt lääkkeen lapsille.
Onko vanhempien aikuisten turvallista ottaa Topiramatea?
Toistaiseksi ei ole raportteja Topiramaatin käytöstä vanhemmille aikuisille, vaikka ei ole syytä uskoa, että heillä olisi erilainen vastaus siihen.
Onko Topiramaten vieroittaminen tarpeellista?
Topiramaatin käytön äkillisestä lopettamisesta ei ole raportoitu huonoja reaktioita, joten lääkkeen vieroitus ei ole tarpeen. Toisaalta koko kouristuslääkkeiden luokan tiedetään johtavan kohtauksiin, jos lopetat niiden ottamisen äkillisesti. Siksi ainoa asia, jonka pitäisi johtaa Topiramaatin käytön äkilliseen lopettamiseen, on vaarallisen sivuvaikutuksen lisääntyminen.
Onko Topiramaatin yliannostus mahdollista?
Topiramaatin yliannostuksesta ei ole raportoitu vaikutuksia eikä kuolemantapauksia.
Onko Topiramaatti vuorovaikutuksessa huonosti MAO: n kanssa?
Topiramaatin ottaminen MAO: n estäjien kanssa ei ole vaarallista.
Onko Topiramaatti kallista?
Irtotavarana ostettuna Topiramaatti ei ole erityisen kallis. 25 mg / pilleri setti maksaa noin 1,45 dollaria pilleri, 100 mg maksaa 3,75 dollaria pilleri ja 200 mg maksaa noin 5,75 dollaria pilleri.
Voiko Topiramaatti auttaa ihmisiä, jotka eivät ole löytäneet helpotusta muiden psykofarmakologisten lääkkeiden kanssa?
Tämä on juuri Topiramaatin rooli. Se on tehokas niille, jotka eivät löytäneet hyödyllistä vaikutusta muista mielialan vakauttajista. Lääkkeen mahdollisiin uusiin käyttötarkoituksiin kuuluvat PTSD ja alkoholin himojen vähentäminen sekä migreenipäänsärkyjen poistaminen.
Miksi käyttää Topiramaattia?
Topiramaatti on hyödyllisin ihmisille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, jota muut mielialan vakauttajat eivät ole pystyneet hallitsemaan. Se voi lievittää oireita ja tehdä masennuslääkkeiden ottamisen mahdolliseksi ihmisille, jotka eivät ole voineet ottaa niitä ennen kokematta maniaa tai sekavaa tilaa. Topiramaatilla on suotuisa sivuvaikutusprofiili, ja jopa puolet kaikista lääkkeen käyttäjistä kokee laihtumista. Tämä on hyödyllinen vastapaino painonnousulle, jonka monet masennuslääkkeet voivat aiheuttaa.
Onko Topiramaatilla haittoja?
Koska lääke on vain noin 20 vuotta vanha, pitkäaikaisesta käytöstä, erityisesti sivuvaikutuksista, ei ole tehty paljon tutkimuksia. Ei ole ollut riittävästi aikaa määrittää, kuinka kauan Topiramate -hoidon hyödyt kestävät ja loppuvatko vai vähenevätkö ne riittävän ajan kuluttua. Samoin suuri osa lääkkeen käytöstä mielialan stabiloijana ja PTSD: n kaltaisissa häiriöissä ei tällä hetkellä tue laajaa tutkimusta odottaessaan lisää julkaisuja.
Jos Topiramaatilla on niin vähän todisteita sen käytöstä, miksi kenenkään pitäisi määrätä se vanhemman lääkkeen päälle, jolla on enemmän tutkimusta sen tehokkuudesta?
Ensinnäkin Topiramaatilla on yleensä parempi sivuvaikutusprofiili kuin vanhemmilla lääkkeillä. Jotkut potilaat huomaavat, että vanhemmilla mielialan vakauttajilla on sivuvaikutuksia, jotka ovat liian vaarallisia tai vaikuttavat heidän elämäänsä liikaa.
Toiseksi monet potilaat huomaavat, että vanhemmat lääkkeet eivät hallitse sairauksiaan, kun taas Topiramaatti hoitaa. Tämä tekee siitä ainoan tehokkaan tunnetun lääkkeen heille.
Lopuksi topirmate on toistaiseksi ainoa psykofarmakologinen aine, jolla näyttää olevan vaikutusta helpottaessaan PTSD -oireita. Nämä oireet voivat olla erittäin heikentäviä.
Onko Topiramaattia määrätty kaikkialla maailmassa?
Kyllä, monet maat ovat hyväksyneet Topiramaatin käyttöön ja määräävät sen.
Päivitetty viimeksi: 18. marraskuuta 2018
