Mikä on 'hiljainen' rajan persoonallisuushäiriö?

Sumea punainen sateenvarjo sateisen ikkunan takana

Katie Reed, bloggaaja ja neljän lapsen äiti Salt Lake Citystä, vietti monta vuotta 'hiljaisen' rajan persoonallisuushäiriön kanssa ennen kuin hän sai oikean diagnoosin. Ennen sitä hänet diagnosoitiin väärin toistuvasti - kaksisuuntaisen mielialahäiriön, Aspergerin oireyhtymän ja ahdistuneisuushäiriön kanssa - joista kukaan ei koskaan tuntenut 'oikealta'.





Vasta kolmannen itsemurhayrityksen jälkeen vuonna 2009 hänelle diagnosoitiin rajan persoonallisuushäiriö (BPD), diagnoosi, joka onneksi muutti hänen elämänsä parempaan suuntaan.





'Kun minulla lopulta diagnosoitiin BPD, se oli kuin valo syttyi, ja ymmärsin yhtäkkiä, mitä aivoissa tapahtui ja miksi toimin samalla tavalla kuin minä', Reed kertoo Puhutila .

Mikä on 'hiljainen' rajan persoonallisuushäiriö ja miten se eroaa klassisesta rajan persoonallisuushäiriöstä?

Kansallinen mielenterveyslaitos (NIH) kuvaa rajallista persoonallisuushäiriötä (jota kutsutaan useimmiten BPD: ksi), jota leimaavat epätasaiset mielialan vaihtelut, huono minäkuva, impulsiivinen käyttäytyminen, äärimmäinen 'mustavalkoinen' ajattelu, itsensä vahingoittaminen ja kyvyttömyys ylläpitää vakaita suhteita. Jaksoa kohonneesta vihasta, masennuksesta tai ahdistus ovat häiriön toinen tunnusmerkki. Nämä jaksot voivat kestää muutamasta tunnista muutamaan päivään.



Vaikka BPD: lle ei ole tunnettua, selvää syytä, asiantuntijat uskovat, että genetiikan, aivojen rakenteen ja toiminnan sekä ympäristö- ja sosiaalisten kysymysten yhdistelmä tulee esiin. Monet terapeutit viittaavat lapsuuden trauman tai hyväksikäytön historiaan häiriön perimmäisenä syynä.

'Hiljaista' BPD: tä ei eroteta helposti 'tavallisesta' BPD: stä - ainakaan virallisessa mielessä (sillä ei ole erityistä nimitystäPsyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja[DSM], esimerkiksi). Silti terapeutit ja heidän potilaat näkevät usein selkeän eron BPD: n 'hiljaisempien' tapausten ja sen perinteisempien ilmenemismuotojen välillä.

Vaikka 'klassiselle' BPD: lle on ominaista väkivaltaisten puhkeamisten jaksot, 'hiljaisen' BPD: n omaavat ihmiset suuntaavat tämän väkivallan sisäänpäin.

'[T] letku, jolla on' hiljainen 'rajan persoonallisuushäiriö, toimii', sanoo tohtori Gerard Lawson, American Counselling Association . 'On vähemmän vihamielisyyttä ja vähemmän aggressiivisia purkauksia, mutta silti saattaa olla eristäytymistä ja itsensä vahingoittamista tai itsemurhayrityksiä.'

Ihmiset, joilla on 'hiljainen' BPD, kokevat edelleen voimakkaan emotionaalisen vuoristoradan kuin erottavat häiriön, mutta työskentelevät usein kovemmin näiden tunteiden sulkemiseksi tai syrjäyttämiseksi. Hyvin usein itsetuntemusta leimaa häpeä tai itseviha.

mitä tehdä, jos sinulla on ahdistus

'BPD-potilaat kokevat usein, että heidän tunteensa ovat' väärät 'ja käyttävät paljon energiaa joko työntääkseen tunteitaan alas tai yrittäessään perustella [heitä]', kertoo terapeutti ja Aspire Counsellingin omistaja Jessica Tappana, LCSW. 'Olitpa reagoimassa vetäytymällä (' hiljaisena ') tai näyttelemällä, BPD: n emotionaalinen epätoivo voi tuntua sietämättömältä.'

Kuinka 'hiljainen' persoonallisuushäiriö diagnosoidaan?

Reed on aina kokenut BPD: n 'sisäisenä kokemuksena'. 'Näyttelijöitä' oli hyvin vähän, ja suuri osa hänen voimakkaista tunteistaan ​​johti voimakkaaseen itsensä vahingoittamiseen.

”Raivoni ja suruni ovat yleensä sisäisiä, ja turhautumiseni kohdistuvat sisäänpäin. Käsivarret ovat ristissä ristillä arpien kanssa, jotka ovat parantuneet eri vuosien itsensä vahingoittamisesta (leikkaamisesta), Reed selittää. 'Minulla on tapana käsitellä myös järkyttymistä katkaisemalla itseni rakastamastani, tulemalla robotiksi vuorovaikutuksessa, kieltäytymästä sallimasta empatiaa tai myötätuntoa. Se on vaikuttanut kaikkiin suhteisiin, joita minulla on koskaan ollut.'

Koska BPD: n 'hiljaisen' muodon omaavilla ihmisillä ei ole klassisia häiriön räjähtäviä oireita, oikean diagnoosin saaminen voi kestää paljon kauemmin, mikä on erityisen huolestuttavaa, kun 'hiljaisen' häiriön oireisiin liittyy itsensä vahingoittaa.

'Mielestäni ihmisillä, joilla on enemmän sisäisiä oireita, ei diagnosoida ollenkaan', kertoo tohtori Colleen Cira, lisensoitu kliininen psykologi ja Cira Käyttäytymisterveyskeskus . 'Rajallisella persoonallisuushäiriöllä on sellainen maine psykologisessa yhteisössä, että se esiintyy vihaisena, manipuloivana, räjähtävänä.'

Tohtori Cira selittää, että vaikka BPD: ssä on oireita BPD: n 'hiljaisesta' muodostaDSM, ne jätetään usein huomiotta potilasta arvioitaessa, mikä vaikeuttaa potilaiden oikeiden diagnoosien saamista. 'Tämä on todellinen ongelma, koska paitsi nämä ihmiset tarvitsevat hoitoa BPD-oireidensa hoitamiseksi, heillä on todennäköisesti myös traumahistoria ja he tarvitsevat hoitoa myös traumahistoriaansa', hän sanoo.

Potilaat, joille ei ole asianmukaisesti diagnosoitu 'hiljaista' rajallista persoonallisuushäiriötä, tuntevat usein itsensä 'näkymättömäksi' ja 'väärinymmärrettäväksi', kertoo tohtori Cira, mikä tekee häiriöstä vain vaikeamman elää ja johtaa enemmän itsensä vahingoittamiseen ja alhaisempi itsetunto.

Hoito (ja toivo) ihmisille, joilla on 'hiljainen' rajallinen persoonallisuushäiriö

Oikean diagnoosin saaminen BPD: n 'hiljaiselle' versiolle on yleensä puolet taistelusta. Kun potilaat saavat selville nimen, mille he ovat eläneet, se voi olla kuin valtava paino nostettaisiin heidän harteiltaan.

'Olen tuntenut oloni vähemmän hulluksi diagnoosini saamisen jälkeen, koska tiedän nyt, mistä olen tekemisissä', Reed sanoo.

Hyvä uutinen on, että 'hiljaisen' BPD: n hoitovaihtoehdot ovat lisääntyneet vuosien varrella, kun häiriö ymmärretään paremmin. Kun potilaat saavat diagnoosin, siellä on useita näyttöön perustuvia hoitoja.

'Ei niin kauan sitten (15-20 vuotta) jotkut erittäin ammattitaitoiset lääkärit uskoivat, että BPD: n kaltaisen häiriön omaaville henkilöille ei ollut apua', sanoo tohtori Lawson. 'Nyt on todella hyviä hoitovaihtoehtoja, ja ne parantuvat.'

Mukaan Kansallinen mielenterveysliitto (NAMI) , psykoterapia on suositeltava hoito, ja dialektinen käyttäytymisterapia (DBT), kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja mentalisaatioon perustuva hoito (MBT) ovat hoitomenetelmien luettelon kärjessä.

DBT on valitsema terapia terapeutille Jessica Tappanalle, joka on käyttänyt sitä usein 'hiljaisten' rajan persoonallisuuspotilaiden hoidossa käytännössä. Se on intensiivinen hoito, jossa on neljä osaa: yksilöllinen terapia, ryhmä DBT-taitokoulutus, valmennus koko viikon ajan ja viikoittaiset tapaamiset kuulemisryhmän kanssa. Mutta sen kattava luonne tekee siitä niin menestyvän Tappanan mukaan.

'DBT tekee muutakin kuin hoitaa hiljaisen BPD: n oireita, se opettaa sinulle uuden tavan olla vuorovaikutuksessa ympäröivän maailman kanssa', hän sanoo.

Riippumatta siitä, mitä menetelmää käytät hiljaisen BPD: n hoitoon, on tärkeää löytää terapeutti, jonka kanssa tunnet olosi mukavaksi. 'Hiljainen' BPD on asia, jota monet taistelevat päälle ja pois loppuelämänsä ajan. Hoito voi kuitenkin vähentää oireita merkittävästi ja vähentää potilaiden 'jaksojen' määrää.

Diagnoosin saamisen ja hoidon aloittamisen jälkeen Reed sanoo, että hänellä on paljon vähemmän jaksoja 'Onneksi olen ikääntyessäni pystynyt hoitamaan sairauteni paremmin', Reed jakaa. 'Minulla oli' jaksoja 'aikaisemmin useita kertoja viikossa, mutta nykyään se on paljon harvinaisempaa - korkeintaan kerran vuodessa.'

Mikä tärkeintä, Reed pystyy nyt tunnistamaan, mitä hänelle tapahtuu, ja työskentelemään sen läpi hieman enemmän myötätunnolla ja itsensä rakastamisella. Reed kirjoittaa avoimesti kokemuksistaan ​​mielenterveydestä hänen blogissaan , ja pitää itseään häiriöpotilaiden puolustajana.

Reedin tulevaisuuden toivo on, että useammat 'hiljaisen' BPD: n kärsivät ihmiset voivat saada elämänsä elämään tarvittavan hoidon. 'Se on todella tärkeä aihe jakaa ihmisille ja auttaa heitä ymmärtämään', hän sanoo.