Investointi yhteisön hyvinvointiin maailman mielenterveyspäivänä

Kuvitus: Kenzo Hamazaki

'Se oli vanha vitsi, jonka kuulet joissakin yhteisöissä: menen vankilaan korjaamaan hampaani', sanoi Lorenzo Jones. Jones on Katalin tasa-arvon, terveyden ja oikeuden keskus , New Yorkissa ja Connecticutissa toimiva voittoa tavoittelematon järjestö, joka kannattaa kansanterveysratkaisuja joukkojen vangitsemisen ja huumeiden sodan lopettamiseksi.

Yli kolmenkymmenen vuoden ajan rodun oikeudenmukaisuuden järjestäytyneessä yhteisössä Jones on nähnyt omakohtaisesti tuhon, jonka joukkovankeus on aiheuttanut mustan ja muiden väkivallan yhteisöjen hyvinvoinnille Yhdysvalloissa, erityisesti mielenterveyden suhteen.

Hänen synkkä vitsi hammaslääketieteestä paljastaa huolestuttavan totuuden: Yhdysvalloissa vankilat ovat suurimpia terveydenhuollon tarjoajia. Tämä pätee erityisesti mielenterveyden hoitoon, jossa kolme vankilaa New Yorkissa, Los Angelesissa ja Chicagossa ovat kolme suurinta organisaatiota tarjota psykiatrista sairaalahoitoa .

10. lokakuuta on maailman mielenterveyspäivä

10. lokakuuta on Maailman terveysjärjestön vuotuinen Maailman mielenterveyspäivä . Tänä vuonna aiheena on ”Panostakaamme”, kehotus hallituksiin ympäri maailmaa panemaan vakavia taloudellisia resursseja kansalliseen mielenterveysinfrastruktuuriin. Maat käyttävät ympäri maailmaa keskimäärin vain 2 prosenttia vuotuisista terveysbudjeteistaan ​​mielenterveyteen, vaikka mielenterveysinvestointien on osoitettu olevan yksi kustannustehokkaimmista tavoista lisätä fyysistä ja taloudellista hyvinvointia .

Ilmoitus tulee uuden WHO-ohjelman kannoilla, jonka tavoitteena on laajentaa mielenterveyden kattavuutta 100 miljoonaan ihmiseen kussakin 12 maassa, mukaan lukien Bangladesh, Paraguay ja Zimbabwe.

Yhdysvallat ei ole luettelossa. Huolimatta siitä, että Yhdysvaltojen kansalaiset käyttävät terveydenhuoltoon enemmän kuin mikään muu vastaava kansantalous, kansakunnalla on korkeimmat itsemurhien määrät ja alin elinajanodote verrattuna ikäihinsä. Tämä johtuu osittain siitä, että yksityisen terveydenhuollon korkeat kustannukset tekevät hoidosta, mielenterveys mukaan lukien, useimpien amerikkalaisten ulottumattomissa .

Tämä johtuu myös siitä, että kuten Jones on omakohtaisesti nähnyt, suuri osa Yhdysvaltojen mielenterveysmenoista keskittyy vankiloihin ja vankiloihin pikemminkin kuin yhteisön jäsenten ja järjestöjen käsille. 'Olemme olemassa yhteiskunnassa, jossa on rangaistuskulttuuri hoitokulttuurin sijasta', sanoi Amber Akemi Piatt, terveysalan rankaisuohjelman johtaja, Human Impact Partners, kansanterveysjärjestö.

Jones tiivistää ongelman suoraan: 'Meillä kaikilla on suhde väärinkäyttävään maahan.'

Vuotena, jolloin Yhdysvaltojen kadut ovat täyttyneet kehotuksista poliisin rahoittamiseen ja investointiin, sen sijaan julkisiin palveluihin, kuten koulutukseen, asumiseen ja kansanterveyteen, WHO: n kehotus maita investoimaan mielenterveyden infrastruktuuriin on erityisen ajankohtaista. Se kehottaa meitä tutkimaan, miksi amerikkalaiset terveydenhuollon investoinnit keskittyivät niin verisolujärjestelmään - ja miten yhteisön järjestäjät ja kansanterveyden ammattilaiset taistelevat varojen uudelleen kohdentamiseksi.

Huumeiden sota ja joukkojen vankeus

'Terveydenhuoltojärjestelmästämme on tullut huumeiden sodan aikana portti rikosoikeusjärjestelmään', sanoi Jones. Järjestäjäuransa aikana Jones on nähnyt tämän muutoksen - ja sen haitallisen laskeuman - tapahtuvan omakohtaisesti.

Maanvankeuden ja mielenterveyden välinen levoton avioliitto ulottuu takaisin orjuuden ja kolonialismin järjestelmiin, joihin Yhdysvaltain talous perustettiin ensimmäisen kerran. Kulttuurisesti valkoiset ylivaltaiset myytit vääristivät mustia ihmisiä irrationaalisina tai luonnostaan ​​väkivaltaisuuksina perustella heidän orjuuttamisensa . Taloudellisesti ja poliittisesti varhaiset orjavartiot, jotka perustettiin erityisesti metsästämään ja palauttamaan pakenevat mustat ihmiset orjiensa luo, olivat yksi Amerikkalainen poliisijärjestelmä . Samaan aikaan rasistiset teoriat, kuten eugeniikka, esittivät oletettavasti 'tieteellistä' perustelua lääketieteelliselle ja psykiatriselle värien väärinkäyttö .

Nämä tekijät yhdistettynä mielenterveyspotilaisiin kohdistuvaan leimautumiseen luovat järjestelmän, joka rinnastaa rangaistuksen mielenterveydenhoitoon. 'Kapitalismin, rasistisen, valkoisen ylivaltaisen, patriarkaalisen yhteiskuntamme on hyvin kapea määritelmä siitä, kuka on normaalia', Piatt sanoi. 'Jokainen, joka on tämän hyvin kapean laatikon ulkopuolella, on syrjäytetty, hävitettävä, häkissä.'

1970-luvulta lähtien Yhdysvallat on kokenut 500%: n nousu vangittujen ihmisten määrässä - ongelma, joka vaikuttaa eniten köyhiin, mustiin ja muihin väreihin. Suuri osa tästä johtuu huumeiden sodasta, sarjasta drakonista, ja usein rasistisia , Nixonin hallinnosta alkaen alkavat lait, joilla pyrittiin rankaisemaan eikä hoitamaan ihmisiä, jotka käyttivät tai myivät marihuanaa, kokaiinia, crack-tuotteita ja muita laittomia huumeita.

Samalla sairaalahoitolaitosten sulkeminen - tervetullut toimenpide, kun otetaan huomioon Venäjän historiallisesti väärinkäyttäjät monet näistä palveluista - jätti monet ihmiset ilman riittävää yhteisöperusteista mielenterveyshoitoa, mikä aiheutti arviolta 4-5% väestön nousu vangittujen amerikkalaisten.

'Huumeiden sota otti rahat, jotka maksettaisiin terveydenhuollosta, sairaalahoitopalveluista, ja käytti rahat vankkasänkyihin', Jones sanoi. 'Joten nyt olemme saaneet ihmiset menemään vankilaan saamaan mielenterveyspalveluja.' Nykyään noin 20% vankeudessa olevista ihmisistä on Yhdysvalloissa sinulla on vakava mielisairaus mukaan lukien masennus , skitsofrenia ja PTSD .

mihin lääkettä okskarbatsepiinia käytetään?

Kriminalisoinnista kansanterveyteen

Piatt ei aloittanut kansanterveyden ammattilaisena. Hän aloitti uransa tarjoamalla palveluja nuorille, jotka kokevat PTSD: tä ja varhaisessa vaiheessa psykoosia. Päivä toisensa jälkeen hän tapasi väreistä kärsiviä nuoria, jotka olivat joutuneet väkivallan kohteeksi kotona, koulussa ja heidän yhteisöissään.

Eräänä päivänä, kun hän lähti tapaamastaan ​​traumatisoidun, psykoosia sairastavan nuoren asiakkaan kanssa, Piatt saavutti tienhaaran: ”Tuo trauma ei koskaan katoa. Se on heidän kanssaan ikuisesti ”, hän ajatteli. 'Miksi emme olisi voineet estää sitä?'

on valvottu aine

Joten Piatt palasi kansanterveystutkintoon. Nyt hän ja hänen organisaationsa työskentelevät Bay Area -aloitteiden kanssa, joilla pyritään siirtämään rahoitus ja julkinen tuki vankiloista ja vankiloista kohti yhteisöpohjaista terveysinfrastruktuuria. 'Epäonnistumme, jos yritämme vastata mielenterveystarpeisiin tyhjiössä', sanoi Piatt. Sen sijaan hän suosii syvempiä investointeja niin sanottuihin 'elämänvahvistaviin instituutioihin', hyvän elämän rakennuspalikoihin - asumiseen, koulutukseen ja virkistykseen.

'Osa kriminalisointijärjestelmästä on tämä massiivinen infrastruktuuri ihmisten ottamiseksi pois näkyvistä, mielestä ja ihmisten asettamisesta näiden muurien taakse, jotka on suunniteltu pitämään ihmiset poissa yhteisöstä ja yhteyksistä', Piatt sanoi. Tämä on traagista ironiaa, koska sosiaalisen yhteyden on osoitettu olevan yksi fyysisen ja henkisen hyvinvoinnin suurimmat tekijät . 'Ihmiset eivät pääse hyvin soluun.'

Jonesille yhteisön järjestäminen ja poliittinen osallistuminen ovat myös osa yleistä visioa kansanterveydestä. 'Se ei ole vain varmista, että ihmiset saavat insuliinia ja eturauhasen tarkastuksia ja mammografioita', hän sanoi. 'Tämä on sama hoito poliittisen terveytesi, paikallisen naapurustosi ja yhteisösi ympärillä.'

Yhteisökohtaisten vaihtoehtojen kuvitteleminen

Piattille mielenterveysinvestoinnit tulevat sekä ylhäältä että alhaalta. Se edustaa valtion investointeja laitoksiin ja ihmissuhdeinvestointeja toisiinsa. 'Jos meillä olisi hoitokulttuuri, se vaatisi meitä näkemään toistensa inhimillisyyden ja luomaan enemmän tilaa meille tulemiseen', hän sanoi.

Se alkaa mielisairauden tuhoamisesta, rasismin ja seksismin haastamisesta ihmissuhteissamme ja ymmärtämisestä, että köyhyys on systeeminen ongelma, ei yksilön epäonnistuminen. Se sisältää myös haittojen vähentäminen , kehys, jolla pyritään tukemaan potentiaalisesti haitallista käyttäytymistä harjoittavia ihmisiä tekemään terveellisempiä päätöksiä ilman häpeää tai rangaistusta. 'Tapaamme ihmisiä missä he ovat ilman tuomiota, mutta emme jätä heitä sinne', sanoi Jones.

Investoinnit mielenterveyteen voivat tarkoittaa useita asioita: se voi painostaa hallitusta rahoittamaan arvostettuja yhteisöaloitteita, järjestäytyä itsenäisesti yhteisössä tai käyttää luovia ratkaisuja parempien yhteyksien ja hyvinvoinnin edistämiseksi.

Kaikki politiikka on paikallista

Iskulauseet, kuten 'poliisin purkaminen' ja 'sijoita mielenterveyteen', voivat tuntua suurilta ja ulottumattomissa. Mutta Jonesilla on viesti mielenterveydestä intohimoisille ihmisille: 'Kaikki politiikka on paikallista.'

Piatt on samaa mieltä. Joskus, hän sanoi, muutos tapahtuu, kun ajattelemme hieman pienempiä. 'Haluamme kaiken mittakaavassa heti, kun mielestäni hyvin paikalliset pienet aloitteet voivat todella olla mitä tarvitaan', hän sanoi.

Jones ehdottaa kiinnittävän huomiota alueesi paikallisiin rahoitusprosesseihin ja oppimaan lisää siitä, miten julkiset avustukset jaetaan. Hänelle tämä itsensä ja yhteisön voimaannuttamisen prosessi on toinen yhteisön hyvinvoinnin mittari. 'Yhteisön järjestämisessä on kyse ihmisten opettamisesta puolustamaan itseään', hän sanoi. 'Me priorisoimme sen menestyksenä voittojen saamiseksi pääkaupungissa.'

Kun yhteisöt ovat oppineet nuo taidot, he voivat aktivoida uudelleen sen, mikä on heille tärkeää. 'Yritämme tehdä siitä, että ihmiset ymmärtävät prosessin, koska se on kuin pyörällä ajaminen.'

Rikastaminen, ei rangaistus

Yhdysvaltain luottamus rangaistuksiin voi rajoittaa yleisön mielikuvaa siitä, miltä kestävät, hoitoon suuntautuneet mielenterveysjärjestelmät voivat näyttää. Voi olla hyödyllistä kääntyä muihin maihin, joissa on korkea henkinen hyvinvointi ja matala vankeusaste, kuten Tanskaan, joka on yksi maailman onnellisimmista väestöistä - ja alhainen vankeusaste.

Tämä johtuu osittain kattavasta kansanterveysinfrastruktuurista, mukaan lukien ilmainen yleinen terveydenhoito, runsas sairausloma ja vanhempainloma, ja yleinen lastenhoito . Tanskan mielenterveysinfrastruktuuri, joka sisältää kansallisesti rahoitettuja klinikoita ja paikallisesti rahoitettua tukirakennusta, sisältää myös innovatiivisia ohjelmia, joissa käytetään kulttuuria ja liikuntaa masennuksen ja ahdistuksen torjumiseksi.

'Luulen, että tanskalaiset ovat melko onnellisia', sanoi Mikael Odder Nielsen, Aalborgin kaupungin 'Culture Vitamins' -ohjelman projektipäällikkö. 'Mutta olemme 5 miljoonaa ihmistä Tanskassa ja 37 000 ihmistä sairastaa päivittäin stressiä', mukaan lukien ahdistus ja masennus, Tanskan hallituksen mukaan.

Kulttuuri-vitamiinit ovat yksi tapa, jolla Aalborgin hallitus torjuu tätä stressiä. Ison-Britannian vastaavien ohjelmien innoittamana se on ilmainen, kaupungin tarjoama ohjelma, joka tarjoaa kulttuuritietokokemuksia mielenterveyslomalla masennuksen tai ahdistuksen vuoksi.

Päätyessään täysin rahoitettuun valtion ja työnantajan tarjoamaan sairauslomaan, ohjelman osallistujat kokevat kolme yhteistyökokemusta kulttuureissa viikossa kuorolaulusta kirjallisuustunneihin historiallisiin retkiin. On myös kursseja, jotka keskittyvät liikuntaan masennuksen oireiden lievittämiseksi . Ohjelmalla on osoitettu olevan merkittävä positiivinen vaikutus osallistujien oireisiin .

'Yritämme tehdä tässä kulttuurin avulla saadaksemme heidät pois sosiaalisesta eristyneisyydestä, joka seuraa sairauslomalla', Nielsen sanoi. Retket orkesteriin - kaksitoista osallistujaa yksin konserttisalissa, jossa on täysi live-yhtye - tarjoavat tilaa kunnioitukselle ja yhteyksille. Kirjallisuustutkimus kutsuu osallistujia laajentamaan mielikuvitustaan. Laulaminen tarjoaa osallistujille tilaisuuden päästää irti estoistaan, tehdä virheitä ja vapauttaa haavoittuneita tunteita. 'Joskus ihmiset alkoivat itkeä, mutta tässä huoneessa se on okei', Nielsen sanoi.

Kunnes meillä kaikilla on hyvin

Yhdysvallat on edelleen kaukana yleismaailmallisista, ilmaisista reseptilääkkeisiin perustuvista kulttuuriohjelmista. Mutta Piatt viittaa paikallisiin aloitteisiin, kuten Päästä Alamedan piirikunnasta , paikallinen Bay Area Coalition, joka pyrkii siirtämään resursseja vankiloista yhteisöihin, esimerkkinä toimista, joita yhteisön jäsenet tekevät parhaillaan saadakseen mielenterveyden kaikille.
Kun WHO vaatii mielenterveysinvestointien valtavaa lisäämistä ja aktivistit Yhdysvalloissa vaativat poliisin purkamista, Jones uskoo, että nuorempi sukupolvi saavuttaa tasavertaisemman kansanterveys- ja oikeusjärjestelmän. 'Meidän on selviydyttävä päästäkseen siihen pisteeseen', hän sanoi, 'Mutta nämä nuoret ihmiset tekevät sen.'