Kuinka lääketieteelliset työntekijät selviävät COVID-19: n traumasta

Kun hätälääkäri Lorna M.Breen otti henkensä viime huhtikuussa, se lähetti iskuaaltoja lääkäriyhteisön kautta. Breen oli lääketieteellinen johtaja arvostetussa New Yorkin Presbyterian-Allen -sairaalassa, joka oli potilaiden hukkua Yhdysvaltain koronaviruspandemian alkuaikoina. Kollegat ja perhe muistivat hänet erittäin lahjakkaana ja omistautuneena lääkärinä, joka oli syvästi kärsineet pandemian kauhusta .

Breenin tapaus toi esiin terveydenhuollon työntekijöiden jatkuvan trauman pitkittyneen kansanterveyskriisin aikana. Tutkimukset osoittavat jo korkean PTSD lääketieteellisissä työntekijöissä, jotka ovat kärsineet pandemiasta. Italiassa lähes 50 prosentilla tutkituista lääketieteellisistä työntekijöistä on ilmennyt PTSD-oireita liittyvät pandemiaan . Täysi 70% kiinalaisista lääketieteellisistä työntekijöistä osoitti vakavaa ahdistusta .

Yhdysvalloissa, missä tapaukset lisääntyvät edelleen ja EPP ja henkilöstöpula monilla lääketieteellisillä työntekijöillä on masennuksen, paniikin ja vainoharhaisuuden merkkejä. 'Tämä ei ole vielä posttraumaattista, koska trauma on edelleen käynnissä', kliininen psykologi Laura S. Brown kertoi American Psychological Association .

Vaikka pandemia aiheuttaa ennennäkemättömän rasituksen amerikkalaiselle terveydenhuoltojärjestelmälle, jotkut lääketieteelliset työntekijät sanovat, että nämä ongelmat eivät ole uusia. Aivan kuten koronavirus on paljastanut räikeät aukot Yhdysvaltain osavaltiossa mielenterveys ja kotelon turvaverkot , se on myös tuonut haastavat olosuhteet lääketieteen työntekijöille voimakkaaseen helpotukseen.

'Pandemia saapui terveydenhuoltojärjestelmään, joka on jo syvästi kriisissä', sanoi psykiatri ja psykiatri Wendy Dean Terveydenhuollon moraalinen vamma , ryhmä, joka kannattaa kestävämpiä lääketieteellisiä työpaikkoja. 'Kaikki haasteet, joita lääkäreillä on ennen pandemiaa, korostetaan, pahennetaan ja lisätään.'

miten tietää, oletko sosiopaatti

Lääketieteen ammattilaiset kohtaavat 'moraalisen vamman'

Deanin kritiikki amerikkalaisesta terveydenhuoltojärjestelmästä alkoi kauan ennen pandemiaa. Hän aloitti lääketieteellisen uransa kirurgina, siirtyi päivystyspoliklinikkaan ja lopulta päätti psykiatriaan. Jotkut kutsuivat Deanin uraa 'eklektiseksi'. Mutta hän vain etsi erikoisuutta, jonka avulla hän voisi tarjota parasta hoitoa potilailleen.

'Yritin löytää tapa hoitaa potilaita tavalla, jonka tiesin heidän tarvitsevan hoitoa, mikä oli myös kestävää minulle', Dean sanoi.

Mutta lääketieteellisen järjestelmämme tulokseen perustuva malli oli tulossa tielle. Järjestelmänvalvojat kehottivat lääkäreitä määrittelemään mahdollisimman monta potilasta, mikä tarkoittaa, että he eivät kaikki saaneet tarvitsemaansa huomiota. Samaan aikaan tarve jatkuvasti pyrkiä sähköisiin potilastietoihin poisti potilaan kasvotusten käytetyn ajan ja rohkaisi lääkäreitä tuomaan työnsä kotiin.

syyttää muita teoistasi

Dean lähti harjoittelusta kymmenen vuoden kuluttua. Mitä enemmän lääketieteellisiä työntekijöitä Dean puhui, sitä enemmän hän tajusi olevansa kaukana ainoasta, joka tunsi syvää ristiriitaa. Lääkärit, joiden kanssa hän puhui, kertoivat jännitteestä hoidon, jonka he halusivat antaa potilaille, ja järjestelmän rajoitusten välillä. 'He rikkoivat liiton potilaillaan', hän sanoi.

Tälle tunteelle on sana: moraalinen vamma. Termi viittaa ihmisten voimakkaaseen dissonanssiin, kun järjestelmä pakottaa meidät tekemään jotain ristiriidassa syvimpien arvojemme kanssa. Psykiatri Jonathan Shay keksi ensin termin suhteessa Vietnamin veteraanien kohtaamaan traumaan. Monia heitä ahdisti muistoista aikoina, jolloin he tekivät julmuuksia ristiriidassa moraalisten uskomustensa kanssa.

Dean määrittelee moraalisen vahingon 'tekeväksi teoksi, joka rikkoo syvälle vallinneita moraalisia vakaumuksia'. Hän sanoi, että pandemian aikana kärsivät traumalääketieteen työntekijät eivät johdu pelkästään viruksen pelosta, vaikka se onkin traumaattinen. Se on myös eräänlainen moraalinen vahinko, joka johtuu syvään juurtuneista ongelmista, jotka estivät Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmää reagoimasta asianmukaisesti virukseen.

COVID-19 paljasti pitkäaikaisia ​​ongelmia

Pandemian lähestyessä monet lääkärit pyysivät sairaaloita lopettamaan valittavat menettelyt välittömästi resurssien säästämiseksi ja viruksen leviämisen estämiseksi. Mutta joissakin sairaaloissa oli epäröintiä: loppujen lopuksi valinnaiset menettelyt muodostavat useimpien amerikkalaisten sairaaloiden taloudellisen elinehdon. Kun hallituksen toimeksianto pakotti valinnaiset menettelyt lopettamaan, tulojen menetys merkitsi lomautuksia jopa silloin, kun lääketieteellisiä työntekijöitä tarvittiin kiireellisesti .

Dean sanoi, että tämä voittopohjainen malli on yksi monista tavoista, joilla terveydenhuoltojärjestelmä ei ollut riittävästi valmistautunut pandemiaan - ja yksi monista tekijöistä, jotka johtavat moraaliseen vahinkoon terveydenhuollon työntekijöille.

Muut esteet lisäsivät vahinkoa. Pimeimpinä päivinä maaliskuussa ja huhtikuussa, kun lääketieteelliset työntekijät hoitivat potilaita, joilla ei ole vaarallisia henkilönsuojaimia, monet yrittivät järjestää suurempaa suojaa. Mutta jotkut olivat tapasi kostoa , aiheuttaen COVID-19-altistumisen fyysisen loukkaantumisen yhdistettynä kostotoimenpiteiden moraaliseen loukkaantumiseen.

'Kerroimme järjestöillemme mitä he tarvitsivat, eikä heitä kuultu tai heitä erotettiin', Dean sanoi. 'Se on erilainen trauma. Se on pettämisen trauma. '

mikä on järjetön pelko

Lisäksi, vaikka lääketieteelliset työntekijät haluavat hakea kokemuksestaan ​​psykologista tukea, heitä haittaavat usein rajoittavat lisenssisäännöt, jotka valvovat kaikkia psykiatrisen hoidon tietoja. Vaikka lääketieteellisillä työntekijöillä ei ole vakavia jatkuvia oireita, lisensointilautakunnat voivat vaatia heitä osallistumaan rajoittaviin ja kalliisiin sairaalahoitoon lisenssin saamiseksi . Tämä ei kannusta lääketieteen ammattilaisia, jotka haluavat hakea mielenterveystukea.

Kuinka lääketieteelliset työntekijät voivat harjoittaa itsehoitoa

Vaikka Dean uskoo, että järjestelmällistä muutosta tarvitaan moraalisen vamman perimmäiseen syyn pääsemiseksi, lääketieteen ammattilaiset voivat hoitaa itseään pandemian aikana. Ensinnäkin hän sanoi, että on tärkeää priorisoida yksinkertaisesti perustarpeet: ruoka, vesi, turvakoti, henkilönsuojaimet, ammattilaisten perheiden turvallisuus ja riittävä uni.

Tämä on helpompaa sanoa kuin tehdä, kun suojavarusteita on vähän ja uni vielä lyhyempi. Mutta American Medical Association neuvoo Joillakin tavoilla lääketieteelliset työntekijät voivat edelleen harjoittaa itsehoitoa. Nämä sisältävät:

• Tunne tunteesi.Ei ole heikkoa tunnistaa, että olet hukkunut, masentunut tai uupunut. Tunteilla on aina tapa ilmoittaa itsestään; Niiden huomiotta jättäminen tarkoittaa, että he palaavat myöhemmin vahvemmiksi. Wendy Dean suosittelee tietoisuuden käyttämistä keinona jatkaa tarkistamistasi kokemuksistasi ja mitä tarvitset .

• Käytä selviytymisstrategioita. Suurimmalla osalla lääketieteen ammattilaisia ​​on työkalupakki selviytymisstrategioista, joita he ovat jo käyttäneet työlään koulutuksensa ja terveydenhuollon päivittäisen rasituksensa suorittamiseksi. Käytä tätä työkalupakettia nyt. Pidä yhteyttä perheen ja ystävien kanssa etänä tai sosiaalisesti etääntyneellä tavalla, harjoittele harrastusta tai lähde ulos ja nauti rakastamastasi liikuntamuodosta.

• Pidä tauko uutisista.Valitse yksi tai kaksi hyvämaineista uutislähdettä ja pidä kiinni niistä. Elät pandemiaa; sinun ei tarvitse tietää, että jokainen asiantuntija ottaa sen vastaan.

• Nuku hyvin.Prioriteetti nukkumisen saamiseksi, jos voit. Vaikka sinulla ei ole aikaa nukkua tarpeeksi, voit silti varmista, että se on laadukasta unta .

Dean lisää, että on tärkeää, että työnantajat ja tukiverkostot eivät leimaa tai leimaa lääketieteellisiä työntekijöitä kärsimyksistä. 'Tunnusta tämä odotetuksi reaktioksi poikkeukselliseen tapahtumaan, josta suurin osa ihmisistä toipuu hienosta', Dean sanoi.

Lopuksi, sanoi Dean, meidän kaikkien on hyväksyttävä, että todennäköisesti kestää jonkin aikaa, ennen kuin trauma koko laajenee - ja vielä pidempään parantua. Hän neuvoo organisaatioita ylläpitämään tarvittavia mielenterveyspalveluja lääketieteellisille työntekijöille enintään kolmen vuoden ajan.

Ennen kaikkea lääketieteelliset työntekijät tarvitsevat tukea

Pandemian trauma on syvä ja kollektiivinen, eikä se koske vain lääketieteellisiä työntekijöitä ja heidän perheitään, vaan meitä kaikkia. Yhteiskunnalla kestää jonkin aikaa todeta pandemian täydelliset vaikutukset. 'Se on muuttanut ihmisiä', sanoi Dean.

Sillä välin voimme kuitenkin tukea lääketieteellisiä työntekijöitä tarjoamalla välitöntä hoitoa ja kannattamalla pitkäaikaista mielenterveystukea sekä lääketieteellistä järjestelmää, jossa potilaat ja työntekijät arvostetaan voittoon. 'Niin vaikeaa kuin tämä pandemia onkin ollut, hopeavuori on, että se on osoittanut kaikille, mitkä ovat aukot ja heikkoudet terveydenhuoltojärjestelmässä', Dean sanoi.

Ja vaikka hän on viettänyt uransa tutkimalla tapaa, jolla terveydenhuolto aiheuttaa moraalista vahinkoa ammattilaisille, Dean toivoo kollektiivista joustavuutta. 'Olen päättäväinen optimisti.'