Aiheuttavatko SSRI -lääkkeet (masennuslääkkeet) painonnousua?

Hypätä: Painonnousun ennustaminen Mitä voit tehdä

Masennuslääkkeistä ja painonnoususta on hyviä ja huonoja uutisia. Hyvä uutinen on, että kaikki masennuslääkkeet eivät aiheuta painonnousua, eivätkä kaikki, jotka käyttävät masennuslääkettä, painavat. Huonot uutiset: Jos aloitat painonnousun, kun aloitat masennuslääkkeiden käytön, saatat vain kasata kiloja ajan myötä ja lopulta on vaikea laihtua. Mutta voit muuttaa huonot uutiset hyviksi työskentelemällä terveydenhuollon tarjoajan kanssa seurataksesi mielialaa ja lääkitystä säännöllisesti ja pysäyttääksesi painonnousun ennen kuin se kaatuu käsistä.

Masennuslääkkeet, jotka todennäköisimmin aiheuttavat painonnousua, ovat amitriptyliini (tuotenimi: Elavil), mirtatsapiini (Remeron), paroksetiini (Paxil, Brisdelle, Pexeva), escitalopraami (Lexapro), sertraliini (Zoloft), duloksetiini (Cymbalta) ja sitalopraami (Celexa) ). Trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini ja tetrasykliset masennuslääkkeet, kuten mirtatsapiini, liittyvät eniten painonnousuun. Muut masennuslääkkeet, kuten fluoksetiini (Prozac, Sarafem) ja bupropioni (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo, Zyban) eivät todennäköisesti vaikuta painoon tai voivat jopa aiheuttaa laihtumista.^{(1, 2, 3)}

Aina ei kuitenkaan ole mahdollista valita tietynlaista masennuslääkettä pelkästään sen vaikutuksen vuoksi painoosi. Kun valitset sopivimman ja tehokkaimman lääkityksen tai vaihdat masennuslääkkeen tyypistä toiseen, psykiatrien ja lääkäreiden, jotka määräävät näitä lääkkeitä, on otettava huomioon muut tekijät yksilöllisten tarpeiden perusteella. Saatat huomata, että yksi masennuslääke toimii paremmin masennuksen lievittämisessä kuin toinen tai että toinen tyyppi antaa sinulle muita ei -hyväksyttäviä sivuvaikutuksia riippumatta vaikutuksesta painoosi.

kuinka auttaa poikaystävääni masennuksessa

On monia teorioita, mutta ei paljon kovia todisteita siitä, miksi niin monet ihmiset painavat masennuslääkkeitä ottaessaan, ja monet tekijät voivat vaikuttaa. Masennustila itsessään voi edistää painonnousua, jos tilasi saa sinut syömään liikaa tai et voi saada motivaatiota osallistua mihinkään fyysiseen toimintaan.

Toisaalta et ehkä halua syödä, kun olet masentunut ja laihdutat aluksi, mutta saat sitten takaisin laihdutuksesi ja sitten jotkut, kun lääkitys käynnistyy ja voit paremmin. Masennuslääkkeet voivat aiheuttaa painonnousua suoraan häiritsemällä aivokemiaa sekä kehon normaalia aineenvaihduntaa ja sokerin ja rasvan säätelyä. Lihavuuden sukututkimus voi myös tehdä sinusta yleisemmin alttiita painonnousulle.^3.4

Painonnousun ennustaminen

Yhdessä tutkimuksessa seurattiin 260 potilasta, jotka kärsivät vakavasta masennuksesta ja jotka eivät olleet ylipainoisia, kun masennuslääkkeitä määrättiin ensimmäisen kerran vakavaan masennusjaksoon. Tutkijat havaitsivat, että niillä, jotka kokivat vähintään 3% painonnousua masennuslääkityksen ensimmäisen kuukauden aikana, oli suurempi riski saada pitkäaikainen nousu kuin niillä, jotka eivät lisänneet merkittävästi ensimmäisen kuukauden aikana.⁵Nämä havainnot viittaavat siihen, että painon huolellinen seuranta masennuslääkkeiden ottamisen ensimmäisen kuukauden aikana voi auttaa ennustamaan, kuka todennäköisesti lisää merkittävästi ylipainoa hoidon aikana, ja ilmaisee ehkäisevien toimenpiteiden tarpeen.

3% painonnousu henkilöllä, joka alun perin painaa 125-130 kiloa, on noin 3 1/2 - 4 kiloa. Joten jos kyseinen henkilö saa enemmän kuin 3 kiloa vain yhden kuukauden kuluttua masennuslääkkeiden ottamisesta, hänellä voi olla erityisen suuri riski saada lisää painoa. Tällöin lääkitys voidaan vaihtaa lääkkeeksi, joka todennäköisesti vähentää painonnousua, ja kehonpainon hallitsemiseksi voidaan ryhtyä lisätoimenpiteisiin, kuten ruokavalion seuraamiseen ja enemmän liikuntaan.

Paitsi, että tutkimuspotilailla oli suurempi riski lihoa, samasta tutkimuksesta kerätyt tiedot osoittivat, että ylipainoisia oli myös suurempi riski sairastua metaboliseen oireyhtymään 6 kuukauden hoitojakson aikana.⁶Metabolinen oireyhtymä on ryhmä epäterveellisiä tiloja, joita esiintyy samanaikaisesti - liiallinen vatsarasva, kohonnut verenpaine, verensokeri ja kolesteroli. Metabolisella oireyhtymällä on suurempi riski sairastua sydänsairauksiin, diabetekseen ja aivohalvaukseen.

herääminen unessa

Mitä voit tehdä

Psykiatri ja riippuvuusasiantuntija Michael McGee, MD, on samaa mieltä siitä, että painonnousu on todellinen ongelma monien hänen määräämiensä lääkkeiden kanssa. Naiset ovat erityisen huolissaan siitä, myöntää tohtori McGee, joka on myös Kalifornian Haven -hoitokeskuksen ylilääkäri ja kirjailija Toipumisen ilo .Jotkut potilaat voivat lopulta lopettaa masennuslääkkeet ottamalla näyttöön perustuvia elämäntapatoimenpiteitä painonnousun estämiseksi, hän sanoo.

Suosittelen Välimeren ruokavaliota, koska sillä on masennuslääkkeitä ja kannustan hyviä ruokailutottumuksia, kuten syömistä hitaasti ja tietoisesti, välttäen punaista valoa sisältäviä elintarvikkeita, joissa on paljon lisättyä sokeria, tai liiallisesti jalostettuja elintarvikkeita, hän selittää ja lisää, että se on tärkeää myös potilaille ystävystyä nälän kanssa. Hyväksy, että pieni nälkä on OK ja se on tarpeen painon ylläpitämiseksi. Tohtori McGee suosittelee myös viettämään aikaa luonnossa, osallistumaan hengelliseen yhteisöön ja olemaan yhteydessä muihin vapaaehtoistyön kautta tai seurustella ystävien kanssa.

Muista kertoa huolesi lääkärisi kanssa. Kysy lääkäriltäsi, onko vaihtoehtoja useampi kuin yksi ja voivatko he suositella masennuslääkettä, joka ei liity painonnousuun. Jos lääkärisi mielestä tehokkain lääkitys on sellainen, jonka on todettu aiheuttavan painonnousua joillakin ihmisillä, aloita ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen heti.

Jos tarvitset lisätukea, pyydä lääkäriäsi ohjaamaan sinut a kognitiivinen käyttäytymisterapeutti , motivoiva neuvonantaja ja/tai rekisteröity ravitsemusterapeutti tai lisensoitu ravitsemusterapeutti ennen kuin vaihdat toiseen masennuslääkkeeseen tai määrätään ylimääräisiä lääkkeitä painonnousun hallitsemiseksi.⁷

Et ehkä pysty täysin estämään lääketieteellisesti aiheutettua painonnousua, mutta voit ryhtyä seuraaviin toimiin sen hallitsemiseksi:

Ohita villit ruokavaliot ja nopeat painonpudotusohjelmat. Sen sijaan perustaa ruokavalintasi todistetusti terveelliseen ruokavalioon, kuten välimerelliseen ruokavalioon, verenpaineen hallintaan suunniteltuun DASH-ruokavalioon tai joustavaan ruokavalioon. Nämä ovat kaikki kasvipohjaisia ruokavaliota, jotka eivät välttämättä poista lihaa ja muita eläinruokia, mutta korostavat enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, täysjyvätuotteita, pähkinöitä ja palkokasveja.
Lisää tarvittaessa proteiinien saantia aineenvaihdunnan tehostamiseksi.
Lisää kuitua ruokavaliossasi tarvittaessa syömällä monimutkaisempia hiilihydraatteja sisällyttämällä enemmän papuja, linssejä, täysjyvätuotteita, hedelmiä ja vihanneksia joka aterialla ja myös välipalalla.
Poista tai vähennä vähäkuituisia yksinkertaisia hiilihydraatteja, kuten leipää ja leivonnaisia, jotka on valmistettu vain valkoisesta jauhosta, sokerisia jälkiruokia, karkkeja, virvoitusjuomia ja virvoitusjuomia.
Juo enemmän vettä ja syö enemmän vetisiä ruokia, kuten tavallista vähärasvaista jogurttia, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.
Kävele useammin ja käytä aerobisen harjoituksen lisäksi lihaksia rakentavia tekniikoita (ei erikoislaitteita, joita tarvitaan liikutuksiin, kuten punnerruksiin, lankkuihin ja oleskelutiloihin). Terveet lihakset ovat välttämättömiä polttaakseen tehokkaasti ylimääräistä rasvaa.
Älä unohda mielen ja kehon harjoituksia, kuten joogaa, tai chiä ja meditaatiota, jotka auttavat vähentämään stressiä, joka voi edistää ylensyöntiä ja painonnousua.
Varmista, että nukut riittävästi joka yö. Hyvät unetottumukset voivat myös auttaa painon säätelyssä.

Artikkelin lähteet

Lähteet/Viitteet

Serretti A, Mandelli L.Masennuslääkkeet ja paino: Kattava katsaus ja meta-analyysi.Journal of Clinical Psychiatry. 2010; 71 (10): 1259-1272.
Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, Aksoy F, Askin R.Painon nousu ja siihen liittyvät tekijät potilailla, jotka käyttävät uudempia masennuslääkkeitä.Gen Hosp Psykiatria. 2015; 37 (1): 46-48.
Salvi V, Mencacci C, Barones-Adesi F.H1-histamiinireseptorin affiniteetti ennustaa painonnousua masennuslääkkeillä.Eurooppalainen neuropsykofarmakologia. 2016; 26 (10): 1673-1677.
Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, et ai. Painonnousu ja siihen liittyvät tekijät potilailla, jotka käyttävät uudempia masennuslääkkeitä.Gen Hosp Psykiatria.2015; 37 (1): 46-48.
Asmar KE, Feve B, Colle R, et ai. Varhainen painonnousu ennustaa myöhempää painonnousua masentuneilla potilailla, joita hoidetaan masennuslääkkeillä: löydökset muodostavat METADAP -kohortin.Lehti affektiivisista häiriöistä.1. joulukuuta 2018: 22-28
Asmar KE, Feve B, Colle R, et ai. Varhainen painonnousu ennustaa myöhempää metabolista oireyhtymää masentuneilla potilailla, joita hoidetaan masennuslääkkeillä: havaintoja METADAP -kohortista.Journal of Psychiatric Research. Joulukuu 2018: (107); 120-127.
MacDaniels, Jeffrey S. ja Thomas L.Schwartz. Kuinka hallita painonnousua määrättäessä masennuslääkkeitä: käsittele ensin ruokavaliota ja liikuntaa, harkitse sitten masennuslääkkeiden vaihtamista tai lisäaineen määräämistä.Nykyinen psykiatria, lento. 15, ei. 6, 2016, s. 30+.Akateeminen OneFile, Käytetty 25. huhtikuuta 2019.