Onko masennus geneettistä?
Tähän mennessä useimmat meistä tietävät hyvin masennuksen oireet: mielihyvän menetys suosikkiharrastuksissa, ärtyneisyys, merkittävä painonnousu tai -lasku, muutokset nukkumistottumuksissa, energian menetys, arvottomuuden tunne, kyvyttömyys ajatella selkeästi, päättämättömyys, toivottomuus, ja vakavimmissa toistuvissa itsemurha-ajatuksissa.
Masennuksen vaikutus on heikentävä. Maailman terveysjärjestö arvioiden mukaan yli 300 miljoonaa ihmistä kärsii masennuksesta - noin 5 prosenttia maailman väestöstä - ja se on suurin vammaisuuden syy. Mikä pahempaa, jopa korkean tulotason maissa lähes 50 prosenttia sairastuneista ei hakeudu hoitoon.
Ja vaikka masennus saavuttaa niin monien elämän maailmanlaajuisesti ja on kiistatta yksi tutkituimmista mielisairauksista, tiedämme silti vähän sen alkuperästä. Onko masennus geneettistä? Onko se ympäristöä? Lyhyt vastaus: Se on monimutkaista.
Masennus ja genetiikka
Masennukseen on selvä geneettinen yhteys. Useimmat tutkimukset viittaavat masennukseen 40 prosenttia määritetään geenien avulla .
'Kaksois- ja perhetutkimukset antavat meille arviot, ja tyypillisesti se on 40 prosentin periytyvyys yleisen masennuksen kohdalla ja hieman korkeampi periytyvyysarvio erittäin vaikeissa muodoissa', Dr. Gerome Breen, Psykiatrian instituutista, King's College London kertoo Talkspacelle. 'Kuusikymmentä prosenttia näyttää olevan itsenäinen ympäristö.'
Lisäksi tutkimukset osoittavat, että masennuksen kokeneet sukulaiset lisäävät riskiä siitä, että muut perheenjäsenetkin kehittävät sairauden.
”Joku sukututkimus masennuksesta on suurempi riski sairastua masennukseen ”, Cedars-Siinain lääketieteellisen keskuksen LA terveyspsykologian johtaja, Lekeisha A. Sumner, PhD, ABPP, kertoo Talkspacelle. 'Henkilöillä, joilla on sisarus tai vanhempi, jolla on vakava masennus, on noin kaksi tai kolme kertaa suurempi perheriski ja riski on vielä suurempi (joidenkin arvioiden mukaan jopa viisi kertaa suurempi), jos sukulaisella on toistuva masennus ja masennuksen puhkeaminen oli varhaisessa elämässä. '
(Puute a) Masennusgeeni
Mitä tulee tiettyihin geneettisiin markkereihin, jotka liittyvät lopullisesti masennukseen, se on hieman hankalampaa.
miten käsitellä kaksisuuntaista vaimoa
'Saatavilla olevien tietojen perusteella masennusta ei aiheuta yksi ainoa masennusgeeni, vaan todennäköisesti riski aiheuttava geenien yhdistelmä', Sumner sanoo.
Vuonna 2011 julkaistu brittiläinen tutkimus julkaistiin vuonna American Journal of Psychiatry mukaan lukien yli 800 perhettä, kromosomi 3p25-26 on vastuussa vakavasta, toistuvasta masennuksesta perheissä. Vaikka tämä löytö merkitsi suurta läpimurtoa, tämän geenin ei ole osoitettu ennustavan mielenterveyden vähemmän vakavia vaihteluita, mikä tarkoittaa, että pelissä on edelleen todennäköisesti useita geenejä, joita ei ole vielä tunnistettu.
Serotoniini, eräänlainen 'hyvän olon' välittäjäaine, joka on pitkään ollut yhteydessä masennukseen, muihin mielialahäiriöihin, ahdistukseen ja pakko-oireiseen häiriöön, voi olla toinen osa geneettistä palapeliä.
Chris Aiken, MD, mielialahoitokeskuksen johtaja ja kliinisen psykiatrian ohjaaja Wake Forest Universityssä, selitti Tohtorin kysymykset että serotoniinin kuljettajaksi (SERT) kutsuttu geeni on myös yhdistetty masennukseen, erityisesti siinä, miten geenin muunnelmat ovat vuorovaikutuksessa stressin kanssa.
'Sinulla voi olla geenejä joko lyhyelle tai pitkälle SERT-versiolle', Aiken selittää. ”Nämä geenit ennustavat, masentuvatko ihmiset stressiä vastaan. Ihmisille, joilla on geenin pitkävartinen versio, masennuksen riski ei nouse edes suuren elämänstressin, kuten avioeron, surun tai työpaikan menetyksen, jälkeen. Niille, joilla on lyhytvartinen versio, masennuksen aste nousee jokaisen uuden stressin mukana. '
merkkejä raja -persoonallisuushäiriöstä
Jopa tämä ei ole ratkaiseva, koska Aiken kertoo, että 'ihmisillä on sama masennusaste, kun he eivät ole stressissä - riippumatta siitä, mikä SERT-versio heillä on. Vasta suuren stressin tai lapsuuden trauman jälkeen nämä kaksi ryhmää alkavat näyttää erilaisilta. '
Masennus ja ympäristö
Kaikki tämä tarkoittaa, että edes masennuksesta kärsineiden perheiden ihmisiltä ei taata kokea masennusjaksoja elämässään.
'Perhehistoria ei välttämättä tarkoita sitä, että joku sairastuu vakavaan masennukseen, vaikka hänellä onkin suurempi riski', Sumner sanoo. Tai kuten tohtori Robert Klitzman, kliinisen psykiatrian professori ja Columbian yliopiston bioetiikan maisteriohjelman johtaja, kertoo New York Times . 'Lääkärit näkevät [geneettiset testit] paljon enemmän kuin ennustaa säätä.'
Masennuksen ennustamiseksi vahvasta geneettisestä komponentista huolimatta on edelleen 60 prosentin riski, joka korreloi suoraan ympäristön kanssa.
'Geneettinen haavoittuvuus on vain osa yhtälöä', Sumner sanoo. 'Psykososiaalinen stressi ja vuorovaikutus ympäristönsä kanssa ovat tärkeitä.'
Sumnerin mukaan ympäristötekijöihin, jotka voivat johtaa masennukseen, kuuluvat muun muassa 'kotitalous, jossa hoitajat olivat vakavasti masentuneita', 'vakava elämänstressi, krooninen rasitus, väärinkäytön tai laiminlyönnin historia, [ja] sopeutumattomuus.' Lisää luetteloon trauma, rakkaan menetys, sosiaalinen eristäytyminen, vakava fyysinen sairaus ja muut suuret elämäntapahtumat.
Genetiikka ja ympäristö
Tässä juoni sakeutuu. Tutkijat uskovat myös, että ympäristö voi vaikuttaa itse geeneihin, mikä tarkoittaa, että genetiikkaa on melkein mahdotonta selvittää ympäristötekijöistä.
'40 prosentin arvio [perittävyydestä] ajatellaan parhaiten genetiikan ja ympäristön yhteisvaikutuksina, jotka ovat vuorovaikutuksessa näiden genetiikan kanssa', Breen sanoo. ”Genomimme on taustalla oleva riski. Tarvitset joitain ympäristötekijöitä, jotta tämä riski aktivoituu. '
Vaikka ympäristötekijät voivat olla edellä käsiteltyjä tekijöitä, se voi olla monimutkaisempi. Tutkijat tarkastelevat myös niin kutsuttuja epigenetikoita, joita Dr. Michael J. Meaney of Hope Through Research kuvaa Psykologia tänään 'tutkimuksena siitä, kuinka ulkoiset tai ympäristötekijät voivat kytkeä geenit päälle ja pois päältä muuttamatta tosiasiallisesti geenien rakennetta tietyssä DNA-sekvenssissä'.
Jos haluat ymmärtää tämän tutkimuksen monimutkaisuuden, ota esimerkiksi huomioon, että jotkut Breenin kollegat ovat havainneet, että vanhemmat voivat paitsi vaikuttaa lastensa mielenterveyteen myös toisin päin.
'Ainakin joskus näyttää siltä, että jos lapsella on ahdistusta tai masennusta, vanhemmat kehittävät sen vuoksi ahdistusta tai masennusta', Breen sanoo. 'Jos poikkileikkauskatsauksessa katsot vain kyseistä perhettä yhdestä hetkestä, saatat ajatella, että masennus on geneettistä tai ympäristöllistä - se on siirtynyt vanhemmilta lapsille. Mutta analyysin perusteella, joka käyttää kaksoissuunnittelua ... lähetys tapahtuu molempiin suuntiin, lapsista vanhempiin saakka. '
Bottom line, tiedemiehet työskentelevät edelleen paljon löytää miten masennus toimii , ja se on muutakin kuin vain genetiikka tai ympäristö yksittäisinä riskitekijöinä. Tarkasteltaessa kokonaiskuvaa kokonaisvaltaisesti Breenin kaltaiset asiantuntijat toivovat tutkimuksen menevän tulevaisuudessa.
Mitä tämä tarkoittaa hoidon tulevaisuutta
Genetiikan ja ympäristön tutkiminen yhdessä vain parantaa ymmärrystä masennuksesta, ennustaa paremmin riskitekijöitä ja auttaa meitä hoitamaan tautia tehokkaammin.
mikä on menneisyyden elämän regressio
'Uusien masennuslääkkeiden kehitys on ollut suhteellisen hidasta', Breen kertoo. ”Ihmiset ovat mittaaneet masennusta ja genetiikkaa. Tai he ovat mittaaneet masennusta ja ympäristöä, mutta eivät ole koonneet kaikkia kolmea asiaa yhteen tutkimukseen, voi olla, että yhdistämällä geenitiedot ympäristötietoihin voimme nopeuttaa sitä. '
'Masennuksen genetiikka on monimutkaista', lisää Sumner. 'Suuremman tarkkuuden mahdollistaminen riskien tunnistamisessa ja riskiarvioinnissa mahdollistaa paremman seulonnan.'
Lisääntyneiden tutkimusten ja geneettisen, ympäristö- ja geneettisen ympäristön korrelaatioiden paremman ymmärtämisen ansiosta on toivoa, että tulevaisuudessa meillä on vielä parempia välineet yhden maailman vaikeimmista mielisairauksien hoidosta .
