Verkkohoidon historia

pyörivä puhelin älypuhelin

Verkkohoito on monia määritelmiä. Sen historiasta on erilainen alku käyttämäsi mukaan.



Suurin osa online-terapian historiaan luetteloineista ihmisistä käyttää laajempia määritelmiä. Jotkut historioitsijat uskon, että se alkoi 1972 kansainvälinen konferenssi tietokoneista kun Stanfordin ja UCLA: n henkilöstö käytti linkitettyjä tietokoneita osoittaakseen psykoterapiaistunnon. Tämä ei ollut todellinen psykoterapiaistunto lisensoidun terapeutin kanssa, ja toisin kuin nykyaikainen Internet - se rajoittui pieneen tietokoneiden verkkoon. Se osoitti kuitenkin ainakin verkkoterapian idean.

Jos sisällytät terapian puhelimitse osana online-terapiaa, historia alkaa vielä aikaisemmin. Kirjat ensimmäisestä yksityisestä puhelusta psykoterapeutin ja asiakkaan välillä menetetään luottamuksellisesti. Siitä huolimatta on selvää, että ihmiset käyttivät puhelinta mielenterveystuen tarjoamiseen jo 1960-luvulla .



Ne, jotka määrittelevät verkkohoidon tarjoavan kaikenlaista arvovaltaista mielenterveysneuvontaa Internetin kautta, väittävät, että sen historia alkoi vuonna 1986 luomalla rakas Uncle Ezra, Cornellin yliopiston kysymys- ja vastausfoorumi, jossa ihmiset keskustelivat usein mielenterveyskysymyksistä. Ei ole selvää, kuka vastasi kysymyksiin tai oliko kyseinen henkilö luvan saanut terapeutti. Mukaan a 2007 artikkeli Cornell Chronicle , Ezra-setä oli ”tuntematon Cornellin henkilökunta, jolla oli mielenterveystausta”.

Rakas Ezra-setä seurasi useita merkittäviä mielenterveysneuvoja ja keskustelupalstoja. Vuonna 1995 terapeutti John Grohol perusti julkisen mielenterveyskeskustelun, joka lopulta laajeni Psych Central , suosittu mielenterveysjulkaisu ja -foorumi. Psykologi Leonard Holmes tarjosi sitten ensimmäisen mielenterveysneuvontapalvelun, jossa osallistujilla oli mahdollisuus lahjoittaa rahaa hänelle. Muut maksulliset mielenterveyspalvelut seurasivat nopeasti, mutta yksikään niistä ei ole aktiivinen tänään.



Tohtori David Sommers oli ensin luoda online-terapia, joka tarjosi jatkuvaa vuoropuhelua ja yksityinen terapeuttinen suhde. Hänen käytäntönsä oli jyrkkä poikkeaminen julkisista mielenterveysneuvojen sarakkeista ja foorumeista, jotka olivat aiemmin määrittäneet alan. Luotu myös vuonna 1995, hänen käytäntönsä käytti sähköposteja ja joitain reaaliaikaisia ​​keskusteluja tarjoten hoitoa sadoille asiakkaille monissa maissa. Toisin kuin ilmaisissa julkisissa lomakkeissa, asiakkaat maksoivat Sommersille palkkion yksityisestä henkilökohtaisesta hoidosta, joka muistutti enemmän perinteistä hoitoa.

Samana vuonna terapeutti Ed Needham aloitti Cyberpsych-neuvonnan ja veloitti 15 dollaria jokaisesta tarjoamastaan ​​tunnin pituisesta istunnosta. Needham oli ensimmäinen terapeutti, joka käytti yksinomaan chat-huoneita työskennellessään asiakkaiden kanssa psykoterapeutti Dror Green , edelläkävijä online-terapian tutkimuksessa ja käytännössä.

2000-luvulla verkkohoito muuttui vähitellen suositummaksi ja levinneemmäksi. Yritykset ja terapiakäytännöt alkoivat yrittää laajentua, jotta he voisivat kohdella tuhansia asiakkaita kerralla.

miten lopettaa passiivisuus

Vuonna 2012 Oren ja Roni Frank aloittivat toimintansa Puhutila , online-terapia-alusta, joka kehittyi nopeasti tarjoamaan rajoittamaton viestintähoito . Se ei ollut ensimmäinen yritys, joka tarjosi keskusteluhuoneita terapeuttien ja asiakkaiden yhteistyöhön. Se tarjosi kuitenkin verkkohoitoa historiallisessa mittakaavassa. Jopa aikaisemmissa vaiheissaan foorumi antoi asiakkaille vankemman kokemuksen kuin yksinkertainen sähköpostinvaihto terapeutin kanssa. Käyttämällä sovellusta älypuhelimillaan asiakkaat voivat lähettää teksti-, video- ja ääniviestejä samassa huoneessa milloin tahansa haluamallaan tavalla ja ilman rajoituksia. Talkspace on määritellyt pitkälti verkkoterapiamaiseman 2010-luvulla, ja monet vastaavat yritykset ovat seuranneet sitä.

Eettiset ja oikeudelliset kehitykset verkkoterapian historiassa

Kongressi hyväksyi sairausvakuutuksen siirrettävyyttä ja vastuullisuutta koskevan lain [ HIPAA ] HIPAA on siitä lähtien ollut tärkeä tekijä määritettäessä, onko online-terveyspalvelu eettinen ja lain mukainen. Se on monimutkainen laki, jossa monet alueet ovat edelleen päättämässä miten tulkita. Ytimessä on kuitenkin yksinkertainen askel varmistaa, että terveydenhuollon tarjoajat pitävät potilastiedot yksityisinä ja turvallisina.

HIPAA: lla oli merkittävä vaikutus 2000-luvulla, kun monet terapeutit alkoivat käyttää Skypeä videopohjaisen online-hoidon tarjoamiseen. Kun he oppivat, että Skype ei ollut HIPAA-yhteensopiva, jotkut heistä hylkäsivät sen ja siirtyivät turvallisemmille alustoille, kuten VSee .

Vuonna 1997 mielenterveysalan ammattilaiset perustivat International Society for Mental Health Online [ ISMHO ]. Sen tehtävänä on ollut edistää ja edistää mielenterveyden verkkohoitoja, mukaan lukien online-hoito. Monet vastaavia organisaatioita syntyi seuraavan vuosikymmenen aikana, keskittyen usein enemmän online-hoidon eettisyyden varmistamiseen eikä se riko mitään terveydenhuollon tai yksityisyyden suojaa koskevia lakeja. Jotkut keskittyivät yksinomaan mielenterveyden ammattilaisten kouluttamiseen käyttämään verkkohoitoa tehokkaasti ja eettisesti.

Kun yhä useampi terapeutti alkoi harjoittaa verkkohoitoa ja työskennellä asiakkaidensa kanssa osavaltioiden ulkopuolella, syntyi eettinen kiista. Jo ennen kuin online-terapia tuli suositummaksi, osavaltioiden lisensointilautakunnat kielsivät mielenterveysalan ammattilaisia ​​harjoittamasta sen valtion tai osavaltioiden ulkopuolella, joissa heillä oli lupa. Siitä huolimatta ei ollut selvää, että näitä valtion sääntöjä sovellettiin verkkohoitoon. HIPAA ei välttämättä rajoittanut verkkohoidon harjoittamista myös valtioiden välillä.

Jotkut terapeutit uskoivat, että valtioiden välisen hoidon kieltäminen tai jopa paheksuttaminen kukistivat verkkohoidon tarkoituksen. Toiset noudattavat tiukasti eettisiä suosituksia ja tarkkoja tulkintoja sekä HIPAA: sta että valtion lisensointilautakunnan määräyksistä.

Esimerkiksi, kun tohtori Lisa Herman aloitti hänen online-terapiakäytäntöään , hän päätti työskennellä vain osavaltiossa olevien asiakkaiden kanssa. Koska online-terapiaetiikkaa ja -sääntöjä varten ei ollut kansallista infrastruktuuria, hän ei tuntenut olonsa mukavaksi tavoittaa asiakkaita osavaltionsa ulkopuolella. Hän halusi kohdella asiakkaita muissa osavaltioissa, mutta ymmärsi tarpeen noudattaa eettisiä ohjeita.

Tähän päivään on vaikea tietää, olisiko Herman tehnyt jotain epäeettistä tai laitonta, jos hän olisi käyttänyt online-terapiaa työskennellessään valtioidensa ulkopuolella olevien asiakkaiden kanssa. Online-terapeutti Marc Zola kuvasi verkkohoidon eettistä ja oikeudellista maisemaa 'villiksi länneksi'. Lupalautakunnat päivittävät sääntöjä jatkuvasti, ja mielenterveysalan ammattilaiset kamppailevat pysyäkseen mukana.

Clay Cockrell, terapeutti ja isäntä Online-neuvonta Podcast haastatteli kerran lakimiestä, joka yritti luetteloida verkkohoitoa koskevia lakeja kaikissa 50 osavaltiossa. Asianajajalta kesti noin vuosi, ennen kuin se siirtyi valtioittain. Siihen mennessä kun hän valmistui, jotkut lait olivat jo muuttuneet. Tämä malli jatkuu todennäköisesti vuosikymmenien ajan tai kunnes on olemassa kansalliset ohjeet.

Verkkohoitoa validoivat tutkimukset

Ei ole selvää, milloin ensimmäinen tutkimus online-hoidosta tapahtui. Siitä huolimatta on ollut dokumentoituja tutkimuksia yli kahden vuosikymmenen ajan. Vuodesta 1996 lähtien Amsterdamin yliopistossa on ollut tutkimusryhmä opiskeli online-kognitiivista käyttäytymisterapiaa [CBT]. Tutkimuksensa ja asianajonsa vuoksi Alankomaiden sairausvakuutus alkoi kattaa online-CBT: n vuonna 2005.

Tässä on joitain muita merkittäviä tutkimuksia, jotka vahvistivat verkkohoidon tehokkuuden viime aikoina:

  • 2004: Tietokonepohjainen kognitiivinen käyttäytymisterapia johti suurempaan tyytyväisyyteen hoitoon kuin perinteinen hoito a tutkimus Columbian yliopisto.
  • 2006-2010: A tutkimus osoitti teleterapian myönteiset vaikutukset yli 98 000 mielenterveyspotilaalle.
  • 2009: Hoito voi olla tehokasta, kun se toimitetaan verkossa, a Lancetissa julkaistu tutkimus .
  • 2014: A tutkimus Zürichin yliopistosta osoittautunut verkkohoito voi olla verrattavissa henkilökohtaiseen terapiaan.
  • 2017: A tutkimus Columbian yliopistosta validoi tekstipohjaisen online-hoidon positiiviset vaikutukset.

Mikä tulee olemaan seuraava luku online-terapian historiassa?

Vuonna 2004 Psych Centralin perustaja John Grohol kirjoitti:

myötätunto vs itsetunto

”Tänään e-terapia on löytänyt kapean pisteen. Se ei ole suuri eikä myöskään houkuttele miljoonia dollareita sijoituspääomaa. Jotkut mielenterveysalan ammattilaisten pienet verkostot jatkavat menestystään ja kasvavat todennäköisesti vähitellen, kun yhä useammat ihmiset oppivat mielenterveyspalvelujen eduista verkossa. '

Et voi syyttää Groholia ennustuksesta. Tuolloin teollisuus oli uskomattoman kapea.

Mutta tänään online-hoito on miljardin dollarin ala, joka on houkutellut satoja miljoonia dollareita sijoituspääomaa. On olemassa useita suuria verkkoja, jotka tarjoavat hoitoa miljoonille ihmisille. Ne kaikki pyrkivät jatkuvasti parantamaan asiakkaidensa teknistä ja kliinistä kokemusta. Verkkohoito todennäköisesti jatkuu suuntauksen suuntaan.

Cockrell uskoo monien muiden mielenterveysalan ammattilaisten joukossa, että tekoälystä ja virtuaalitodellisuudesta voi tulla havaittavissa olevia näkökohtia verkkohoidossa. Hän näkee mahdollisuuden etsiä etenkin ryhmähoitoa.

Tarkat yksityiskohdat ovat kuitenkin arvaamattomia. John Grohol ei voinut ymmärtää verkkohoidon potentiaalia vuonna 2004. Näemme, mitä jännittäviä, odottamattomia tapahtumia odottaa.