MAO: t ja tyramiini: Ruokavalion elintarvikkeet voivat aiheuttaa vaarallisia sivuvaikutuksia

Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI), kuten useimmat muut masennuslääkkeet, kohdistuvat ja jossain määrin estävät aivokemian muutoksia, jotka johtavat masentuneeseen mielialaan. Vaikka MAO: n estäjät ovat suurimmaksi osaksi korvattu uudemmilla masennuslääkkeiden sukupolvilla, ne ovat edelleen käytössä, koska ne ovat erityisen tehokkaita joidenkin suurten ja hoitoa kestävien masennuksen muotojen hoidossa.

Itse asiassa, koska ne ovat niin tehokkaita, jotkut mielenterveysasiantuntijat vaativat MAOI-lääkkeiden laajempaa huomioon ottamista vaikeasti hoidettavissa olevissa masennustilanteissa ja uusien lääkäreiden lisäämistä niiden käytöstä. Tällä hetkellä masennuksen hoitoon hyväksyttyjä MAO -estäjiä ovat oraalinen feneltsiini (tuotenimi Nardil), tranyylisypromiini (Parnate) ja isokaroksatsidi (Marplan) ja translegmaalinen laastarimuoto selegiliini (EMSAM).^1.2

Kun tutkijat tarkastelivat, miten MAOI -yhdisteitä käytettiin 1980 -luvulla, niitä määrättiin yleisesti kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaville ihmisille, muistuttaa psykiatri Matthew Edlund, MD, MOH, Circadian Medicine Centerin johtaja Sarasotassa Floridassa. Ne toimivat erityisen hyvin vanhemmille aikuisille.

Mutta jo 1950 -luvulla, kun MAOI -lääkkeet otettiin ensimmäisen kerran käyttöön ja määrättiin masennuksen hoitoon, potilailla alkoi olla ongelmia korkean verenpaineen ja migreenipäänsärkyjen kanssa, erityisesti tietyntyyppisten elintarvikkeiden syömisen jälkeen. Lääketieteen asiantuntijat panivat merkille, ja tutkijat päättivät, että vaarallinen ja mahdollisesti kuolemaan johtava vuorovaikutus tapahtui, kun nämä potilaat söivät elintarvikkeita, joissa oli runsaasti tyramiinia, aminohappoa (proteiinia), joka löytyi ruokavaliosta ja joka myös tuotettiin luonnostaan kehossa.³Tyramiinipitoisia elintarvikkeita ovat vanhentuneet, suolatut, marinoidut, savustetut ja fermentoidut elintarvikkeet, hana- tai pastöroimaton olut, punaviini, kuivatut hedelmät ja tuoreet sitrushedelmät.

kuinka monta empaattia maailmassa on

Kuinka MAOI: t toimivat

Kun ne ovat kehossasi, MAOI -lääkkeet estävät tai estävät monoamiinioksidaasina tunnetun entsyymin toimintaa. Yksi tämän entsyymin tavallisista tehtävistä on poistaa tiettyjä välittäjäaineita (kemiallisia sanansaattajia, kuten serotoniinia, norepinefriiniä ja dopamiinia) aivoistasi normaalin virtauksen ylläpitämiseksi. MAO -estäjät estävät tämän poiston, jolloin nämä hyvän olon kemikaalit voivat tulvata aivosi alueet, jotka ovat mukana masennuksessa ja jotka auttavat kohottamaan mielialaa.

Samaan aikaan MAO: n estäjät kuitenkin myös estävät tätä entsyymiä tekemästä toista tavanomaisesta tehtävästään, eli metaboloida tai hajottaa tyramiinin muotoon, joka poistuu helposti kehostasi. Tämä normaali eliminaatioprosessi estää myös tyramiinin muodostumisen kehosi vaarallisille tasoille riippumatta siitä, tapahtuuko se luonnostaan vai ruokavaliosta.

Joten kun käytät MAOI -lääkkeitä masennukseen, tohtori Edlund selittää, kehosi työskentelee jo kovemmin luontaisen tyramiinin käsittelemiseksi. Kaikki ruokavaliosi sisältämä tyramiini on ylimääräistä, ja se voi helposti kertyä elimistöösi ja ylikuormittaa järjestelmää. Tämä aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä ja kohonnutta verenpainetta, sekä ruoansulatuskanavan häiriöitä, nopeaa sydämenlyöntiä, hengenahdistusta ja neurologisia ongelmia, kuten sekavuutta, ahdistusta ja näön muutoksia, jotka liittyvät äkillisiin verenpaineen nousuihin. Kun verenpaine nousee riittävän korkeaksi, on mahdollista hypertensiivinen kriisi, joka voi olla tappava.

Vaarallisten sivuvaikutusten välttäminen

Tapa estää nämä sivuvaikutukset on välttää syömästä elintarvikkeita, joissa on paljon tyramiinia MAO: n estäjien käytön aikana ja useita viikkoja lääkityksen lopettamisen jälkeen, jotta kaikki lääkkeen jäljet poistuvat kehostasi. . Ruoat, jotka on poistettava ruokavaliostasi, sisältävät seuraavat erityistyypit sekä kaikki yhdistelmäruuat (kuten keitot, muhennokset, vuoat, sekoitusperunat ja leivonnaiset), jotka voivat sisältää näitä ainesosia, sekä tietyt muut lääkkeet ja lisäravinteet:^{2, 4, 5, 6}

Kypsytetty, fermentoitu, marinoitu ja ilmakuivattu liha, siipikarja ja kala. Sisältää salamin, kuivatut makkarat, kuten mortadellan, nykivät, vanhentuneet kananmaksat, savulohen (lox), kaviaarin ja marinoidun sillin sekä kaikki pilaantuneet tai väärin varastoidut eläinruoat. (Tyramiinipitoisuus nousee elintarvikkeissa, kun niitä pidetään huoneenlämmössä.) Vältä myös kastikkeita ja kastikkeita, jotka on valmistettu lihauutteista, soijatuotteista tai juustosta.

Vanhat (kypsät) juustot, mukaan lukien Cheddar-, Stilton-, sveitsiläinen-, camembert-, sininen- ja gorgonzola -lajikkeet.
Fava -pavut, leveät pavut (ja niiden palot), lumiherneet ja useimmat soijapaputuotteet (lukuun ottamatta soijajuomia).
Kuivatut hedelmät, kuten rusinat, aprikoosit ja luumut. Appelsiinit, greippi, sitruunat, limetit ja ananas sisältävät pieniä määriä tyramiinia, ja niitä saa rajoittaa enintään 1/2 kuppiin päivässä. Muut hedelmät ovat hyviä, mutta vältä ylikypsiä.
Fermentoidut ja marinoidut elintarvikkeet, kuten hapankaali, kimchi, miso, suolakurkku, marinoidut vihannekset, aasialainen kalakastike, soijakastike, fermentoitu papujuusto (tofu). ja tiivistetyt hiivauutteet, kuten Marmite ja Vegemite.
Olut hanasta ja pastöroimattomat tai kotitekoiset oluet. (Säilykkeet ja pullotetut oluet on pastöroitu, mikä estää käymisen ja tyramiinin tuotannon.) Vermutin ja korealaisten oluiden tiedetään myös sisältävän runsaasti tyramiinia.
Proteiinilisät ja lisäravinteet, erityisesti painonpudotukseen ja kehonrakentamiseen tarkoitetut. Tarkista ainesosaluettelosta kaikenlainen tyramiini, mukaan lukien L-tyramiini, N-metyyli-L-tyramiinihydrokloridi ja N-metyylityyramiinihydrokloridi.

Keskustele lisäksi terveydenhuollon tarjoajan tai apteekkihenkilökunnan kanssa ennen kuin otat reseptilääkkeitä tai käsikauppalääkkeitä painonpudotukseen, allergioihin, poskiontelon, kylmän, yskän tai flunssan tai mielialan hoitoon (mukaan lukien kasviperäiset tuotteet, kuten ginseng tai mäkikuisma) .) Varmista, että lääkärisi on tietoinen kaikista lääkkeistä ja lisäravinteista, joita käytät jostain syystä.

Ole erityisen varovainen yskän ja vilustumisen lääkkeiden, dekongestanttien, antihistamien ja muiden epinefriiniä, pseudoefedriiniä tai fenyylipropanoliamiinia sisältävien tuotteiden kanssa (kielletty Yhdysvalloissa ja monissa muissa maissa, mutta ei kaikissa maissa), tohtori Edlund varoittaa. Yhdistettynä MAO: n estäjiin nämä aineet voivat aiheuttaa samoja hypertensio -ongelmia kuin tyramiini, mikä johtaa sydämen sykkeen ja aivohalvauksen lisääntymiseen.

Artikkelin lähteet

Lähteet/Viitteet:

1. Menkes D, Bosanac P, linna. MAO -estäjät - oikeuttavatko todisteet niiden ylösnousemuksen? Australialainen psykiatria. 25. helmikuuta 2016; 24 (4): 371-373 Käytetty 15. maaliskuuta 2019

2. Culpepper L. Vaikeasti hoidettavien vakavien masennushäiriöiden taakan vähentäminen: monoamiinioksidaasi-inhibiittorihoidon uudelleenkäsittely. Perusterveydenhuollon keskushermoston häiriöt. 31. lokakuuta 2013; 15 (5) Saatavilla:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ Käytetty 15. maaliskuuta 2019

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. Masennuslääkkeet: MAO -estäjistä SSRI -lääkkeisiin ja muihin. Indian Journal of Psychiatry. Huhti-kesäkuu 2011; 53 (2): 180-182. Saatavilla: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ Käytetty 15. maaliskuuta 2019

voi lexapro aiheuttaa laihtumista

4. Kathrynne Holden, MS, RD. Ateriaideat ja valikot: Korkean tyramiiniruoan välttäminen on helppoa. Vanderbiltin yliopiston lääketieteellinen keskus. Saatavilla:www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf Käytetty 15. maaliskuuta 2019

5. Mayon klinikka. Saatavilla:www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 Käytetty 15. maaliskuuta 2019

6. Tärkeää tietoa lääkkeistä ja elintarvikkeista. National Institutes of Health Clinical Center. Huumeiden ja ravinteiden työryhmä. Saatavilla:www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf Käytetty 15. maaliskuuta 2019

Päivitetty viimeksi: 8. tammikuuta 2021